市立医院成功诊治
肺癌并脊柱转移瘤病例1例
我院外六科于近期成功诊治1例肺癌并脊柱转移瘤病人,现报道如下:
病历资料:患者潘某,女,68岁,于2013年5月因突发双上肢根性放射痛,肌力下降,颈枕部疼痛剧烈,夜间不可入睡于我院就诊。经检查诊断为:1.肺癌2.颈6椎体转移。在我院成功行前路颈6椎体切除加椎体间植骨融合锁定钢板内固定术,病理检查为腺癌转移。术后病人症状缓解,生存质量良好。
2015年10月10日该病人因腰骶部疼痛剧烈,双下肢乏力并加重10天,瘫痪6天入院,查体见:老年女性,胸腰部棘突叩痛,双下肢股前、后肌肌力1级,胫前、后肌肌力0级,双侧腹股沟平面以下浅感觉迟钝,双膝关节平面以下平面浅感觉丧失,肌张力低。双侧膝反射、跟腱反射消失,巴氏征阳性。行CT等检查示:胸11椎体、附件转移瘤,病理性骨折。患者因胸11椎体转移瘤压迫脊髓导致双下肢瘫痪,且完善各项辅助检查未见明显手术禁忌症,颈椎手术部位未见局部复发,肺部病灶稳定,未明显增大,仅主要病灶周围见小卫星病灶。
为解除脊髓压迫,提高患者生活质量,避免长期卧床并发症,于2015年10月11日市立医院外六科韩卫国主任带领团队仔细研究,认真准备,为患者进行了全麻下行胸11椎体转移瘤后路病灶刮出+椎弓根钉内固定术。术后第二日患者疼痛消失,左下肢肌力见明显恢复,约2级,并可于床上平移屈伸等活动,双下肢浅感觉明显恢复。术后12日病人可辅助下坐位,拔除尿管,病人恢复自主排尿,极大缓解病人痛苦。
讨论:转移性肿瘤是骨骼系统最常见的恶性肿瘤,其发生率是其他所有原发性恶性肿瘤40倍,肿瘤类型包括:乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤和甲状腺癌。随着肿瘤综合治疗手段的不断提高,已有多种肿瘤生存率显著提高。伴随生存率提高,约有50%--85%的肿瘤患者会出现脊柱的转移。行脊柱转移瘤手术对患者就有重要意义:切除脊柱转移肿瘤,解除对脊髓及神经根压迫;重建脊柱稳定性,缓解疼痛,提高病人生存质量,对原发肿瘤不明者病理检查,进一步指导临床检查和治疗。