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滨城区市立医院公共卫生预防控制相关信息，落实政府应急处置措施的相关信息
发布时间:2025-01-12 19:25:07 作者: 浏览次数:
第一部分 应急基本知识
国家法律法规中 医院需承担的应急救援任务
一、建立有医院特色的突发事件应急预案，在应对突发事件中充分发挥医院的优势和特色，建立专家应急医疗队伍，做好医疗救护人员、床位、设备和应急药品、疫苗的准备。
二、在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展卫生救援工作。要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝黄红黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志，分类标记用塑料材料制成腕带，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施，在实施医疗卫生救援中，既要积极开展救治，又要注重自我保护，确保安全。采取必要的防护措施，严格按照程序开展应急救援工作，确保人员安全。
三、伤员转送工作。当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将病员转送并做好以下工作：（一）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的危急重症患者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。（二）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。（三）在转运中，医疗人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。（四）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。（五）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送。（六）在接到转运救治任务的指令后要立即启动应急机制，做好救治的各项准备工作，保证救治工作的及时有效性，并与转送机构做好交接。
四、防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，避免灾后疫情的发生。在突发公共卫生事件中，还要承担技术鉴定的任务。
五、接到突发公共事件的指示、通报或报告后，在迅速开展应急医疗卫生工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗救援指挥部或当地卫生行政部门。每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。
六、做好宣传资料的提供和师资培训工作。
七、负责医疗救护、疾病控制、心理救助、人畜共患疫情控制工作。
八、洪涝灾区疾病防治的业务技术指导和处置；组织医疗卫生赶赴灾区巡检，负责灾区防疫消毒、抢救生源等工作。
九、医院加强急诊急救能力建设，建立功能完善、运转高效的急诊急救科室，加强人员培训，提高日常急救水平和应急反应能力。
第二部分 总体应急预案及应急响应
医院紧急预案总则
一、政 策
制定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的项目并做出控制风险的指引。
二、目 的
在发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。
三、标 准
（一）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。
（二）对不同事件进行评估，评估项目包括：
1、不同事件发生的可能性。
2、不同事件发生的危害性。
3、对不同事件的准备情况。
（三）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：
1、事件发生的可能性：3分—2分—1分—0分
2、事件发生的危害性：3分—2分—1分—0分
3、对事件的准备情况：3分—2分—1分—0分
（四）以上项目的得分相加计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。
（五）定义行动优先级别的总分划分为：
1.高：7—9
2.中：5—7
3.低：3—5
（六）各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。
（七）突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训项目，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产的损失。
（八）医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。
四、本预案适用于因各种原因引起的紧急突发事件。
五、根据本预案成立相关部门参与的紧急事件处理工作小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生，立即启用处理系统，实施统一组织指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。
附件：1.医院可能发生的紧急事件评估
2.突发事件应急报警电话
附件1
医院可能发生的紧急事件评估表
附件2
医院应急管理制度
为使医院能够顺利应对灾害与突发公共卫生事件，降低危害，特制定本制度。
一、建立并完善紧急状态管理预案与运行体制，将其纳入整个医院管理的体系中。
二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案，并定期对全体职工进行系统的应急培训，开展针对性演练。
三、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配程序以及休息日、夜间、节假日的应急对策体制。
四、建立并完善承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定储备在区域性灾害与应急事件时的食物、药品的品种与数量。
五、明确各类人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件的应急预案与措施，并有主持的职能部门。
六、院长是医院灾害与突发公共事件应急管理的第一责任人，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。
医院节假日、夜间工作预案
为及时处置医院休息日、节假日及夜间突发事件，保证医院休息日及夜间工作正常运行，根据医院实际制定本预案。
一、组织机构及职责
成立医院节假日、休息日及夜间突发事件处置领导小组，负责处置和协调节假日、休息日及夜间突发事件，下设四个协调小组，分别承担综合协调、医疗救治、医技检查、后勤保障等工作的实施。
（一）节假日休息日及夜间突发事件处置领导小组
组长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成员：卢艳芳 赵凤霞 赵小峰 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛
领导小组职责：
1.负责处理医院节假日、休息日及夜间医疗、行政、后勤和其他临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收处理来文、来电，收发传真等，办理上班时间未办事宜。
2.负责督促检查医院非工作时间临床、医技及后勤工作，负责医疗救护用车的调派，保证医院非工作时间正常医疗工作秩序。
（二）四个协调小组
成员：赵凤霞 刘莉
2、医疗救治组
组长：商秋合
成员：医务科、护理部主任及临床科室主任、护士长
3、医技组
组长：伊继玉
成员：门诊部及各医技科室主任
成员：卢艳芳 李云霞 贾海涛 张金山 郝会滨 姬延军
二、保障措施
（一）一线值班人员必须坚守工作岗位，二线科主任、护士长必须保证24小时通讯畅通，接到指令，迅速到达指定现场。
（二）节假日、休息日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件，各科室应及时向医院总值班汇报，总值办及时报告值班院领导，同时根据不同情况启动相应的应急预案，组织人员集中力量解决临时发生的问题，并协调有关部门进行处置。
（三）各小组应在总值班和各小组组长的统一指挥下发挥各自的职能作用。
1.综合协调组：应急预案启动后，综合协调组成员根据总值班的要求迅速到达指定现场，负责协调、组织、督促各项应急工作落实。
2.医疗救治组：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科等临床科室接到病人救治任务后，要迅速行动，及时做好病人抢救、诊治工作。
3.医技组：药剂科、检验科、放射科等医技科室值班人员要在岗在位，配合临床科室做好医疗抢救任务。
4.后勤保障组：保障院内水、电、气的供应，医院车辆调配，设备维修、秩序维持、药品供应及抢救物资的供应等。
（四）总值班人员及时跟踪和续报事态发展情况，组织力量对报告事项调查核实，并及时进行编辑整理，保证信息的准确性。与社会治安有关的事件及时向当地派出所报告。
医院应急工作领导机构
为加强我院应急管理工作，经研究决定，成立滨城区市立医院应急工作领导小组。
一、领导小组组成人员
组长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
领导小组下设办公室，负责应急管理日常工作事宜。
二、领导小组办公室组成人员
主任：商秋合
副主任：付荣华
成员：赵凤霞 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛 赵小峰
张金山 郝会滨
领导小组办公室设在医院办公室。
三、应急工作领导小组职责
（一）负责突发公共卫生事件应急救治工作，组织对其他突发公共事件的医疗援助；拟定卫生应急工作措施并组织落实。
（二）负责制定我院突发事件应急预案，完善监测、预警指挥决策系统；适时向上级主管部门提出启动应急预案的建议，并根据情况组织实施，在应急响应状态下转为“应急指挥部”。
（三）负责组建我院专家咨询委员会和卫生应急队伍，加强培训和演练，提高队伍的整体救治能力。
（四）根据突发公共卫生事件信息管理和发布标准，协调有关部门及时上报公共卫生事件信息，加强卫生知识的宣传教育。
（五）负责卫生应急救治工作资金、物资储备管理：接受院内外援助。
（六）积极开展卫生应急科学研究，广泛开展技术交流与合作，推进卫生应急体系建设。
四、应急工作领导小组办公室职责
（一）负责突发公共卫生事件应急救治的日常管理工作，督导落实领导小组决定的事项。
（二）加强与有关部门、相关科室的综合协调与沟通，建立反应快速、运转高效的联动机制。
（三）负责我院突发公共卫生事件应急救治相关预案的起草工作。
（四）组建与完善公共卫生事件监测和预警系统。
（五）负责对突发公共卫生事件信息的汇总、分析、适时向领导小组提出应对建议和策略。
（六）监督检查各部门对职工进行的各类突发事件应急知识和救治技术的培训、演练。
（七）负责重大安全事件涉及公共卫生问题处理的组织协调工作。
（八）负责领导小组的会议安排和会议纪要。
（九）对我院卫生应急工作进行检查，督导，及时公布我院卫生应急工作信息。
（十）在应急状态下转为“应急指挥部办公室”。
医院应急管理协调制度
应急管理工作为医院的一项重要工作事项，关系到人员生命和财产安全。为加强医院应急管理工作，院内外，各职能部门、科室之间必须密切配合、相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，提高应急工作效率，促进医院正常运转和工作全面发展，结合医院实际制定本制度。
一、建立应急协调工作的组织领导
为了加强对应急协调工作的组织领导，成立医院应急协调工作领导小组。由院长任领导小组组长，副院长任副组长，各职能科室的主要负责人为成员，领导小组下设办公室，设在医院办公室。领导小组的职责是：
（一）发生应急事件时，负责与各级政府、上级主管部门及时联系，协调有关援助，听从统一指挥，部署。
（二）负责院级领导、职能科室、业务科室之间的工作协调，做到统一认识，统一口径、统一目标、统一行动。
（三）负责各项工作的领导与协调，督促监督检查，严格落实奖惩制度，确保医院实现和全方面完成计划目标任务。
二、协调的范围和内容
在医院应急管理工作运行过程出现的各类影响应急管理工作的事项，分为内部与外部两大类；对医院内部特别是各职能部门、科室间的协调、属于内部协调；医院与上级有关部门，其他有应急关系的部门之间的协调属于外部协调，主要协调好三个方面的关系：
（一）上下级之间工作关系，包括职能科室与院级领导，临床与医技各科室，与上级有关部门之间的应急协调；
（二）同级之间的关系，包括职能科室与各科室之间、临床科室与医技科室之间、职工个人之间的应急协调关系；
（三）区域公众之间的工作关系，包括医院与上级有关部门，相邻的单位、部门、个人等之间的应急协同关系。
三、协调的方式方法
（一）进一步明确各职能部门的工作制度和职能范围，各职能部门要明确内部人员的岗位职责，做到有岗有职，权责分明。
（二）在内部的应急协调工作中，各职能科室负责搞好科室工作人员的协调，及时按照职能职责办事。
（三）在协调出现困难时，由协调领导小组办公室出面协调，必要时通过协调领导小组研究解决。
（四）在外部的协调工作中，重要的是建立起畅通的信息沟通渠道，互通情况，加强联系，遇到困难时应及时地向上级有关部门通报情况。
四、协调部门、协调人与职责分工
（一）院办公室为医院的综合协调部门，负责与上级有关部门、院领导与职能科室、院领导与职工、职能科室与职能科室、院外医疗单位与本院和外来单位或个人等之间应急关系协调，办公室主任为主要协调人。
（二）医务科、门诊部、护理部负责医疗、护理、门诊工作关系的协调，业务科室之间工作关系的协调，医务人员之间的应急协调。医务科、门诊部、护理部负责人为主要协调人。
（三）药剂科负责应急物资药品的协调工作，包括日常储备、与供应商签订应急物资、药品的及时供应协议等，药剂科负责人为主要协调人。
（四）总务科、保卫科负责后勤保障服务工作的协调，总务科、保卫科主任为主要协调人。
五、协调工作纪律要求与奖惩
（一）按照工作协调基本职责分工，认真履行工作职责，树立大局意识、整体观念、通力牵头，全力配合、相互支持，各负其责，各司其责，不推诿，不懈怠，高效率，高质量完成应急工作任务。
（二）在应急工作中，如遇难以协调完成的工作任务，必须及时向协调领导小组办公室汇报与沟通。不得坐视不管，推诿扯皮。
（三）如出现影响应急工作的完成，依据《滨城区市立医院工作人员奖惩规定》给予相关部门负责人处罚。
医院总值班应急管理职责及流程
一、承担医院总值班工作，及时掌握和报告值班时间内医院相关重大情况和动态。
二、办理医院有关决定事项，督办值班时间内医院领导批示，负责联系召开值班时间内突发公共事件应急管理专题会议等工作。
三、负责协调和督促值班时间内各部门、科室应急管理工作，协调、组织有关方面研究提出应急管理的政策和建议。
四、如遇有重大问题、重要工作和突发事件，要迅速与相关部门核实情况，确定突发公共事件级别，需要启动应急预案的及时向听班院领导汇报并提出应急预案的建议，经领导批准后实施。突发事件应急结束后，会同有关部门对应急处置工作进行总结。
五、总值班要如实记录值班情况，已备查验并存档。
六、负责办理医院领导交办的其他应急事项。
医院总值班应急管理流程
医院应急工作分工
一、办公室（总值班）职责：
（一）及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件的紧急通知，负责启动绿色通道。
（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集。整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核定、确认和分级。
（三）做好突发应急事件应急处理综合协调工作。
（四）负责医院应急办公室组成部门职责界定。
（五）保证运输车辆的完好以及车辆的调配工作。
（六）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。
二、门诊部（急诊科）职责：
（一）负责一般突发公共事件应急救治工作。
（二）负责公共卫生疾病防控的宣传教育、培训工作。
（三）负责指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。
（四）负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。
三、医务科职责：
（一）负责应急队伍二线、三线医疗人员选派工作。
（二）负责指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。
四、护理部职责：
（一）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。
（二）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。
（三）配合医务科组织的应急队伍演练，加强医护配合。
五、宣传科职责：
（一）负责应急救援影像记录、新闻媒体沟通、典型事例报道等工作。
（二）负责标识的统一设计、制作。
六、总务科职责：
（一）总务科负责电力应急、电梯事故应急、水灾应急、空调故障应急、给排水应急、污水污染应急、食品安全应急和电力保障等工作。
（二）保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。
（三）保证临时设施的建设。
（四）保证参与抢救人员的膳食供应。
（五）负责院内外环境卫生清洁，必要时进行灭虫害处理。
(六) 负责应急物储备、维护和调用工作，
七、保卫科及综治办职责：
负责火灾应急，消防培训演练，院内斗殴事件应急，恐怖事件应急和特殊情况下的安全保卫工作；负责危险品处置应急工作。
八、信息统计科职责：
负责网络保障、网瘫演练等工作。
九、药剂科职责：
（一）负责药事突发事件应急、突发事件药品配备管理等工作。
（二）参与药物治疗方案的指定。
（三）参与药物安全性监测方案的制定。
（四）负责急救类、生命支持类医学装备应急管理工作。
十、感染管理办公室职责：
（一）负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。
（二）负责参与指导突发公共事件应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。
十一、财务科、政工科职责：
配合各部门做好突发公共卫生事件财务、人员准备工作，政工科同时做好医务人员的思想政治工作及对医务人员家属的解释与安抚工作。
十二、业务科室职责：
（一）临床科室配合做好医院应急工作的医疗救护工作，并对科室薄弱环节做好应急演练。
（二）医技科室配合医院应急工作的检查项目，并对科室薄弱环节做好相应应急演练。
医院应急信息报告和信息发布工作制度
为规范医院应急信息报告和信息发布工作，提高对应急事件的应急处置能力，特制定本工作制度。
一、应急信息报告制度
（一）医院建立应急工作制度，公布应急报告电话（内线：65225，外线 ：5165225），保证应急信息通畅。
（二）医院所属各部门应认真落实工作制度，值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，要始终保持在岗值班，不得漏班，保持24小时通讯畅通，确保及时了解和处理相关应急事件。
（三）医院各部门接到应急事件信息后应当及时向医院应急领导小组办公室报告，应急领导小组办公室汇总后向上级主管部门报告，报告内容包括：
应急事件发生的时间、地点、单位名称、信息来源、事件类别；应急事件引发的伤亡或者经济损伤的初步评估，事件影响，事件发展态势；预防、控制和处理应急事件的情况。
（四）发生一般事件，事发或参与救援科室以口头形式报告为主，值班人员要做好记录；发生重、特事件，事发科室应在2小时内以书面形式上报信息。
（五）有下列情形之一的，应当依据《突发公共事件应急条列》和相关法律法规，在2小时内向卫生行政部门报告：
（1）发生或可能发生传染病爆发，流行的；
(2) 发生或发现不明原因的群体性疾病：
（3）发生传染病菌种、毒种丢失后；
（4）发生或可能发生重大食物和职业中毒事件的；
（5）发生重大水灾，火灾，特大爆炸，车祸及其他重大伤害事件。
（六）报告信息，应当及时、客观、真实、首次报告不完整，情况不清晰时可以先简要报告，及时做好续报，直至应急处置工作结束。
（七）任何部门和个人不得隐瞒、缓报、漏报、谎报。
（八）信息涉及国家秘密的，应当遵守国家有关保密规定。
（九）重、特大应急事件报告。
1.若遇重、特大应急事件，各科室接到报告后，应在第一时间向应急领导小组办公室报告，同时要组织人员对报告事项进行调查核实，了解事件详细情况。
2.经核实确认应急事件发生后，应急领导小组办公室要立即向领导小组报告，逐级上报时间不超过1小时。
3.如遇紧急情况，来不及形成文字的，可先用电话口头报告，然后再呈送文字报告，来不及详细报告的可先做简要报告，然后再根据事态的发展和处理情况，随时续报。
4.当发生下列应急事件时，无论应急事件性质是否明确，情况是否完整，应上报应急信息，确保应急信息在最短时间报送。
（1）有可能造成3人以上死亡、或30人以上受伤、或直接经济损失较大的安全生产事故灾难的；
（2）造成危险化学物品泄漏，有可能危及生命财产安全的。
5.在应急事件处置中，如遇突发事件由于事态变化和事件发展，演变成更高严重级别的突发事件，事发科室、应急现场指挥人员要根据实际情况认真分析，及时汇报上级有关部门。
6.应急事件发生后，应急领导小组办公室要随时跟踪、了解事件处置和进展的情况，并视情况及时将事件现场情况，各有关部门的处置进展情况及发展趋势有关信息及时上报。
二、信息发布制度
突发事件特别是Ⅰ级、Ⅱ级事件发生后，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》以及其他相关规定，医院按照上级行政管理部门的指示，要通过广播、电视、报刊等有关媒体或以相关方式，及时、准确客观、全面地向社会公布。发布内容包括突发事件信息及进程、政府应对措施、公众防范措施等。通过新闻宣传和舆论引导，推动传染病疫情和突发公共卫生事件防治和处置工作的顺利开展。加强正面宣传和舆论引导，引导群众正确认识和科学应对传染病疫情和突发公共卫生事件。
三、监督检查
（一）各部门要认真落实应急信息报告和发布领导负责制和部门负责制，建立健全应急值守和信息处置制度。
（二）对迟报、漏报、谎报信息和不按医院要求发布信息的部门和个人要通报批评，对迟报、漏报、谎报、瞒报信息和不按医院要求发布信息造成重大影响和严重后果的、追究当事人和相关责任人责任。
传染病报告管理制度
一、建立健全管理制度，成立传染病疫情报告管理领导小组，有业务院长及专业技术人员组成，定期检查及督导传染病登记与报告工作。
二、做好疫情登记工作，必须完整、清晰、准确地填写门诊日志、出入院登记、检验科、影像科结果登记。并做好对疫情登记资料的保管工作。
三、做好传染病的报告和登记工作，诊治传染病的科室，实行首诊负责制，要及时、完整、准确地填写保存传染病报告卡。
四、网络直报人员负责在规定的时间内录入传染病报告卡，进行网络直报，在报告前，必须进行卡片错项、漏项、逻辑错误以及重卡的检查；
五、疫情管理专职人员必须每日查看门诊日志和出入院登记，发现未报的传染病，及时催报。同时对疫情数据（按月导出）和传染病报告卡（纸质卡片）进行整理归档。
六、疫情报告员严格遵守保密制度，未经许可不得转让或泄露报告系统账号和密码。一旦密码泄露或盗用，立即修改密码，并向疾控部门报告。
七、传染病报告卡及传染病报告资料保存3年。
突发事件药事管理应急预案
为确保我院突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制定本院突发事件药事管理应急预案，请遵照执行。
一、突发应急事件的预警系统
突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。
1、预警系统的启动，发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即通知主任，主任负责全科的协调工作，并即时通知药库、药房组长负责协调工作，各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作。
2、启动应急响应，启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应：药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。
3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。
二、组织机构
（一）在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括：
1、制订、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。
2、审核紧急备用药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震、车祸等用药；
3、制定、审核药物安全性监测方案。
（二）药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。
(三)药剂科下设5个专业职能组，其职能分别为：
1、人力资源组：由科主任负责在突发事件中的人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科停休，全体人员预留24小时联系电话。
2、药品保障供应组：由药库工作人员负责，其主要职责如下：
(1)从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。
(2)负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。
(3)中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。
(4)供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。
3、药品调剂组：由药剂科主任负责，其主要工作为：
(1)进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。
(2)进行切实有效的防护（应考虑有传染的病人到门诊），手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。
(3) 为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。
4、临床药学组：临时任命，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。
(1)及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。
(2)ADR监测、报表的收集和上报，反馈。
5、药品质量控制组：临时任命，其工作包括：对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制。
三、突发应急事件的药事管理工作注意事项
⑴遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。
⑵传染病突发应急事件后药学工作的善后处理：
①为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。
②用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。每日摆药整包装药品不应进入污染区、半污染区。但由于特殊需要进入污染区的药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地区处理，不得回收使用。污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。
③进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%－0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行帐册登记、金额统计。
④传染病后消毒药品的处理。抗传染病工作需要准备充足的消毒药品，其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得进行销售。
⑤积压药品的处理。阶段性防治传染病工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息首先向供应商、并通过及时反馈，以避免盲目进货。库内待处理积压药品，在盘点入帐后向其他使用单位联系或与供应商协商，帮助联系使用。过期失效后不得进行使用，并应建帐统计，按有关规定报损销毁。
⑶突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。
第三部分 各类具体应急预案
门诊部突发事件应急预案
为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定本预案。
一、门诊部突发事件是指：患者在门诊候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命的各类事件。
二、成立门诊部突发事件应急处理小组：
组 长： 卢艳芳
副组长： 王 芳
成 员： 门诊科室主任及相关科室值班人员
工作职责：1、负责处置突发事件；2、负责突发事件处置的协调，人员调配、调用应急所需的急救设备、药品、医疗器械、后勤物资等；3、应根据事件的性质、现场基本情况向医务科主任汇报（联系电话：0543 -5167112）。
三、发现及报告：
1、门诊部医护人员和导医，一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向门诊部报告（联系电话：5167068），不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发事件的基本状况及初步印象。
2、“第一目击”者，在求助其他人员向门诊办公室报告的同时应即刻给予患者处置，为组织抢救争取宝贵的时间。
3、门诊部应及时向医务科和分管院长报告。
四、应急处置：
门诊部主任、护士长作为总协调员，依据突发事件的情况，应即刻组织以事件相关科室为主的急救小组开展抢救工作（例如：有患者心跳、呼吸骤停的事件，应以急诊科、内科为主；电梯停电应以后勤的工作人员为主等）。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作，门诊医师、护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。
五、设备配置：
各门诊科室配置急救箱一个（内含相关抢救药品、物品、听诊器、血压计、简易呼吸气囊、氧气装置等）。
六、保障工作：
1、各临床、医技、后援科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。
2、在门诊部工作的各学科或部门的工作人员须积极配合应急预案实施过程中人员的调动，确保抢救工作顺利的进行。
3、设备保障 抢救设备齐全，加强抢救设备日常维护和保养，确保抢救时运行正常。
4、保卫科安保人员除负责维持周边的秩序外，必要时需承担转运患者至急诊科或住院病区的工作。保洁人员除负责抢救后环境清理工作外，必要时需承担转运患者至急诊科或住院病区的工作。
七、责任追究：
对突发事件隐瞒、缓报者、对抢救过程中不听从门诊部统一调动者给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并通报全院；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，将按医院相关规定给予处罚。
信息系统故障应急预案
一、应急预案制定原则
（一）重点部门原则。
重点部门、关键业务必须得到重点保障，制定应急方案时，应合理安排人力资源、设备资源。
（二）重点设备原则。
对影响范围大的网络设各（如汇聚交换机、核心交换机等）必须得到重点保障，使用双机双线接入。
（三）风险优先原则。
根据我院信息系统灾害脆弱性分析，对有可能造成损失的部分，优先制定应急方案，并在发生问题时优先启动、优先恢复。
（四）完整性原则。
应急方案是一个系统工程，它包含了预防防范性、应急处理措施、触发条件、启动、恢复措施等。在制定应急方案的同时，必须考虑到成本及可能遇到的风险
其中包括医院声誉、社会影响等风险），达到较好的性价比。
（五）有效性原则。
必须保证应急措施的切实有效。
（六）可操作性原则。
应急方案涉及到日常工作的各个部门，应急措施要简单、准确，具备可操作性。
（七）可恢复性原则。
待故障排除，系统恢复后，对于启动应急措施后至恢复前的数据应该能够得到恢复，并保持数据一致。
实施本应急方案的基本原则：对外保证病人的正常就医，对内秩序不乱、业务不停、账目不错、措施有效。
二、应急组织机构和职责
（一）信息系统应急工作小组
组长：苏洪信
副组长：商秋合、付荣华
成员：卢艳芳、赵凤霞、杨占东、吴树辉、赵小峰、韩艳梅、张滨华、孔明
（二）职责
1．负责信息系统出现重大故障时的组织协调工作，领导并监督医院应急方案制定及准备情况，提供行政与业务支持，保证信息系统尽快恢复正常。
2．制定、审核、落实应急方案。
3．发布启动应急预案的命令，督促各应急小组按计划应急。
4．统一调度医院设备、人员，保证在资金方面到位。
5．组织应急方案的演练，对演练情况进行总结、分析、改进。
三、实施细则
（一）应急预案启动流程
信息科值班人员接到多个科室的信息系统故障报警并确认为大规模的系统故障，立即向信息科负责人汇报，组织科室技术人员同时排查服务器、数据库、病毒和网络。经确认，白天30分钟之内、夜间1小时之内无法恢复，必须立刻汇报医院信息系统应急工作小组，由应急领导办公室统一协调，确定启动应急预案。
（二）部门应急预案
1．门诊收费处
(1）发现网络故障，门诊收费窗口摆放“计算机故障”告示牌，向病人做好解释工作，并立即报告信息统计科；
(2）准备好手工发票、复写纸、笔、算盘、计算器等记账用品，检查化验收费价目、门诊部提供的排班表；
(3）将原正常系统账目对应的现金封存，使用备用现金手工办理业务；
(4）按照门诊部提供的排班表及物价管理部门提供的挂号费标准收入挂号费，开手工收据，写明科室、专家，科室联、收据联交给患者；
(5）患者凭门诊诊疗费收据到诊室就诊，医师留存科室联；
(6）患者凭医生开具的处方单、检查（检验）申请单请药剂科或相关医技科室划价，门诊收款处按照物价标准审核后收款，开具门诊医药费手工收据，科室联、收据联交给患者。收款处在处方或检查（检验）申请单上盖“门诊收费专用章”；
(7）患者凭盖章的处方或检查（检验）申请单、收据科室联取药或做检查（检验），单据由执行科室留存；
(8）故障恢复后，核查手工账目账款是否相符；
(9）核查系统故障前系统数据与现金是否相符：
(10）将手工业务补录进信息系统，系统转入正常运转。
2．门诊诊室
(1）患者门诊就诊，进入大厅后，经分诊护士指引，到门诊收费处，根据就诊科室手工缴纳门诊诊疗费；
(2）患者持诊疗费收据，进入诊室就诊；
(3）医生诊治病人后，需要辅助检查者开具书面申请单（检验、放射、超声等）;
(4）患者持申请单到门诊收费处交费；
(5）收款处工作人员按照检查化验收费价目，为病人收费，开具手工缴费小票；
(6）患者持申请单、缴费小票到相应科室检查化验；
(7）检查科室留下缴费小票，为患者检查化验或进行医技检查，并打印或抄写报告单。
(8）患者持报告单，回原诊室就诊；
(9）医生给患者开具手工处方
(10）患者持手工处方到门诊药房划价；
(11）患者到门诊收费处交费；
(12）收款处工作人员按照收费价目，为病人收费，开具手工缴费小票；
(13）患者持缴费小票到门诊药房取药；
(14）药房留下缴费小票，为患者取药：
（15）需要输液的患者，持药品到输液室，输液工作人员为患者开具收费单，患者持收费单到收款处交费，凭缴费小票回输液室进行输液治疗；
(l6）系统恢复后，把手工单补录入信息系统；
(17）需住院患者持入院证到住院处办理住院手续；
3．医技科室
(1）检验科、胃镜室、心电图室、超声医学科提前把收费价格单送到收费处；
(2）医技科室根据门诊、病房医师开具的手工申请单进行检查、检验；
(3）出具手工检查、检验结果报告单；
(4）系统恢复后进行补录，化验室上传检验结果。
4．门诊药房（参见附件1：《门诊药房发药流程》）
(l）告知患者到诊室由医师开具手写处方；
(2）药房药师审核处方、计价；
(3）患者到门诊收费处缴费；
(4）药房调配药品；、
(5）系统恢复后，补录入药品信息，减去库存。
5．住院药房（参见附件2：《住院药房发药流程》）
(1）临床科室护理人员持手工医嘱单（或处方）取药：
(2）药师根据手工医嘱单（或处方）调配药品；
(3）护理人员核对、收药；
(4）药师核对医嘱单（或处方）药品；
(5）系统恢复后，医师及时补录用药医嘱单（或处方）药品，护理人员校对汇总，药房确认收费，减去药品库存。
6．住院处
(1）发现网络故障，住院处入院窗口摆放“计算机故障”告示牌，做好病人解释工作，并立即报告信息科；
(2）准备好内部收据、手工记账单、收费项目价目表、住院费用登记表、复写纸、笔、算盘、计算器等记帐用品；
(3）将原正常系统账目对应的现金封存，使用备用金手工办理业务；
(4）凭医师开具的入院证，登记患者姓名、住址、身份证号、入住病区、联系电话、联系人等信息；
(5）根据患者病情，收取预交金，开具内部收据，科室联及收据联交患者，在入院证上加盖“住院收费专用章”
(6）患者凭盖章的入院证和预交金内部收据到病区住院；
(7）患者带医生开具的处方单、检查（检验）申请单请药剂科或相关医技科室划价，住院处按照物价标准审核后，在预交金限度内进行“住院费用登记表”，开具手工记账单，交给患者。住院处在处方或检查（检验）申请单上盖住院记账专用章，
(8）患者凭盖章的处方或检查（检验）申请单、手工记账单取药或做检查（检验），单据由执行科室留存；
(9）故障恢复后，核查手工账目账款是否相符；
(10）核查系统故障前系统数据与现金是否相符；
(11）将手工业务补录进信息系统，系统转入正常运转。
7．病区
各病区根据“附件3：《病区应急文件包目录》”准备完整、充足的记录单、申请单等各类表单，医疗、护理具体工作流程参见“附件4：《网络瘫痪应急处理流程》”。
8．信息科
(l）网络故障范围确认
①客户端电脑接入级网络故障影响范围：单个客户端确认依据：如果为某单一客户端信息系统无法正常工作，可首先PING客户端电脑IP地址，如果无法PING通或延迟很大，可初步确认为单个网络信息点故障。
②楼层接入级网络故障影响范围：同一楼宇内或部分楼层内的科室确认依据：如果是同一楼宇或部分楼层内的科室同时反映多个客户端信息系统不能正常工作，应同时排查服务器、数据库、病毒和网络，在排除其他因素后，可确认该楼层接入交换机故障。
③全院核心级网络故障影响范围：全院所有业务科室确认依据：如果全院范围内多个科室反映多个客户端信息系统无法正常工作，同时排查服务器、数据库、病毒和网络，在排除其他因素后，可确认为核心交换机网络出现故障。
(2）故障排查
①客户端电脑接入级网络故障排查顺序为：重新插拔或更换故障端电脑双绞线跳线一检查网络连接线路一查看交换机端口状态和设置。如果故障依旧，再行排查主机故障。
②楼层接入级网络故障首先使用PING命令检测该楼层接入交换机网络连接是否正常，若交换机网络连接正常，则远程登录该交换机，查看交换机配置和端口状态，分析网络日志和病毒日志排查病毒、非法外联设备、人为设置等因素，尽快恢复网络正常工作。如果接入交换机网络连接不正常，应首先检查该交换机供电是否正常、是否交换机本身故障。具体检查方法：查看交换机端口指示灯、业务板、接入和汇聚交换机对应的端口或光模块、光纤跳线等。若为交换机故障，应立刻启用备用交换机。同时，综合布线人员应检查接入交换机和汇聚交换机的网络连接线缆，如果发现线路有问题或者更换备用交换机后网络故障依旧，应考虑铺设临时线路。
③全院核心级网络故障首先使用PING命令检测核心交换机网络连接是否正常，若交换机网络连接正常，查看交换机配置和端口状态，分析网络日志和病毒日志，排查病毒、非法外联设备、人为设置等因素，尽快解决问题。如果核心交换机网络连接不正常，应首先检查该交换机供电是否正常、是否交换机本身故障。具体检查方法：查看交换机端口指示灯、业务板、光模块、光纤跳线等，如果是交换机本身故障，应立刻启用备用交换机。
同时，综合布线人员应检查网络线路，如果发现线路有问题，应考虑切换备用线路或铺设临时线路。
（3）应急联系电话：5167179，联系人：：18954358787 孔明18366867576
突发公共卫生事件应急预案
为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件医疗救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据国务院《突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规，制定本预案。
一、组织管理
（一）本预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公共健康的事件。
（二）突发事件医疗救援工作应当坚持“预防为主、常备不懈、快速响应”的基本方针。
（三）医院成立突发公共卫生事件领导小组，下设医疗救治组、后勤保障组、信息联络组、安全保障组等。院长担任领导小组组长，副院长担任副组长；信息联络组成员包括院办公室、政工科、宣传科，信息统计科负责人；医疗救治组成员包括医务科、护理部、门诊部、急诊科和各临床科室负责人；后勤保障组成员包括财务科、药剂科负责人；安全保障组成员包括保卫科、总务科负责人。
二、预警和报告
（一）急诊科和相关科室发现下列情形之一的，应当立即报告科主任、总值班或医务科：
1.发生或可能发生传染病暴发、流行的;
2.发生或者发现不明原因的群体性疾病的；
3.发生传染病菌种、毒种丢失的；
4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；
5.发生重大火灾、水灾、爆炸、车祸及其他重大伤害事件的。
（二）总值班或医务科接到报告后，应当核实情况，15分钟内报告院领导。如判断为突发公共卫生事件，医院在2小时内向区卫生局报告。
（三）区域范围内发生突发公共事件，需要医院提供医疗救助的，医院工作人员应立即报告科主任、医务科、总值班或院领导。
三、应急医疗保障预案
（一）预案等级和准备
1.一般突发公共卫生事件。抽组医疗队2—8人，准备救护车1—2辆，携带急救箱、应急保障医疗设备和药品，在急诊科集合；
2.较大突发公共卫生事件。抽组医疗队10—20人，准备救护车2--3辆，携带急救箱、应急保障医疗设备和药品、其他物品，在急诊科集合。预留床位10张；
3.重大突发公共卫生事件。全院医务人员随时待命，物资设备统一调配。预留床位20张。
（二）预案启动流程
1.工作人员接到政府部门应急医疗保障通知后，确定对方身份、回叫电话、明确保障任务（时间、地点、事件性质、派出医务人员要求、联系人及联系方式）；
2.正常工作时间，报告院办公室、医务科或院领导；夜间、节假日或周末，报告总值班，总值班向院领导汇报；
3.领导小组办公室接到应急预案启动指令，明确启动预案等级，通知医疗队队员在指定时间到达集结地点；
4.启动应急预案后，立即到集结地点组织医疗队集合，宣布组长人选，明确保障任务，做好急救箱、药品、应急医疗设备和物资交接，随时出发；
5.相关人员做好记录，包括医疗队员名单和联系方式，药品和设备清单、急救用品清单等。
四、突发公共卫生事件领导小组成员名单
组 长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成员：卢艳芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛 吴三妮 王芳
突发公共卫生事件领导小组下设信息联络组、医疗救治组、后勤保障组和安全保障组，具体成员组成如下：
成员： 刘 莉 赵小峰
主要职责：维护公共卫生信息网络平台的正常运转，保障与属地卫生应急指挥中心的通讯畅通（信息共享）；负责应急救治全过程的总体协调、信息统计上报、新闻发布工作；开展群众性的防治知识宣传和卫生健康知识的科普教育；及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，广泛开展学习宣传活动。
成员：杨占东 吴树辉 王芳及各临床科室负责人
主要职责：向领导小组提供医疗应急救援技术建议与咨询；负责危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，制定切实可行的诊断标准、治疗原则和救治方案；指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。组建医疗救援队，组织对突发公共卫生事件疑似病例进行诊断和医疗救治工作。
（三）后勤保障组
组长：卢艳芳
成员：韩艳梅 李云霞 贾海涛 吴三妮
主要职责：制定应急所需医疗设备、药品和防护物资的需求计划，并做好物资供求的统计工作；负责应急预防药品、防护药品、物品设备的采购和保管调配工作；建立应急物资台账，负责物资的验收和发放，及时提出补充供给，保证库存物资满足需求。（
四）安全保障组
组长：贾海涛
副组长：张金山
成员：张树祥 姬延军 辛秋慧 毕立波 孙保福
主要职责：制定医院治安保卫措施的应急方案，做好疫情爆发时隔离疫区的安保工作；检查各部门的安全措施和消防器材；维护治安，严防各种破坏活动；督促有关部门采取有效的安全防范措施。
医疗技术风险预警机制
医疗风险是指使患方或医方遭受伤害的可能性。它不能消除，但可以有效防范，并将其降低到最小程度。它需要医院管理部门从管理体制、医疗流程、规章制度等查寻缺陷并制定相应的改进措施，建立有效的防范机制。结合开展的各项新技术、新项目及引进的高新设备、医疗质量管理、医务人员的技术、责任感等诸多方面因素，特制定本预警机制。
一、 建立预警机制的目的
随着社会的发展，人们对医疗质量及服务质量的要求越来越高。但由于医疗行业的特殊性和医学本身的许多未知性，就造成了医疗诊治效果的不确定，医疗意外的不可预见性，使的医疗风险无处不在。建立医疗技术风险预警机制目的就是降低医疗风险，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，减少给患者及其亲属带来的伤害，减轻医院负担。
二、医疗风险存在方面
（一）医疗管理方面
1.各项医疗技术操作无统一的规范或规范不标准；
2.医疗活动过程或有关核心制度中存在有缺陷；
3.医疗诊疗技术流程的伪科学性或者过于复杂，都容易造成失误；
4.医疗质量管理运行中全程管理、环节管理及终末管理有制度难执行，缺乏监督机制及反馈机制。
（二）医务人员个人因素
1.缺乏医疗风险意识；
2.医疗技术水平有限；
3.责任心不强或不遵守规章制度：
（三）设备因素
1.抢救设备的完好，能否正常运转；
2.检验科各项实验设备的完好，给临床医生以重要参考标准。
三、医疗风险预警程序
医疗风险预警的实施进程可以归纳为风险识别、风险估测和风险评价三个大的阶段。风险识别是对潜在的各种风险进行系统的归纳和全面地分析以掌握其性质和特征，便于确定哪些风险应予以考虑，同时分析引发这些风险的主要因素和所产生后果的严重性，这个阶段是对风险进行定性分析的基础工作；风险估测是通过对所收集的大量资料的研究，运用概率论和数理统计等工具估计和预测风险发生的概率和损失幅度，这个阶段工作是对风险分析的定量化，使整个风险管理建立在科学的基础上：风险评价是根据专家判断的安全指标，来确定风险是否需要处理和处理的程度。
四、医疗风险对策
（一）医院质量管理部门组织相关人员制定院内各科室医疗质量管理考核标准及核心制度，参与院内的医疗质量及目标管理检查，工作形式以现场检查、指标测评，指标项目列入科室考评。
（二）设立医疗风险预警管理人员，针对已经出现的医疗不良事件，进行调查，设计管理程序，监测管理过程、收集信息资料、改进医疗质量，杜绝此类医疗事件的再次发生。对可能发生医疗风险的各项制度，提出针对性的修改意见，并给予完善。
（三）医疗管理部门要关注管理体制、医疗流程、操作规范、质量评价等方面内容。查看管理制度等方面有无缺陷，流程是否复杂易致操作失误，统一医护操作标准，使医疗操作科学化、合理化。对环节和全程管理过程中的问题给予及时反馈，加强医疗全过程的监督机制。具体日常管理工作中要树立风险防范意识，改进系统及制度缺陷，不强调个人处罚，从根本上降低医疗风险。
（四）严格外科手术分级准入、授权管理制度，提高专科救治水平，严禁跨科别收治病人，因短期经济利益延误病人治疗时机。严格新技术、新项目的开展安全评估制度。严格执行入院告知制度。
（五）加强全员的培训力度，不断提高全员技术操作水平，培养医疗风险意识，培训医患沟通技巧、技术操作常规、各种法律法规、医学新进展等各种知识，提高全员的综合素质。
（六）严格执行医疗规章制度，按照制度办事，认真落实各项规范和制度。加大由于责任心不强或不按制度办事所引起纠纷的处罚力度。
（七）保障各种医疗器械的正常运行，给予维护和保养。减少因机器原因导致的医疗纠纷。
五、目标通过建立医疗风险预警机制，使医疗质量控制能够达到四个目标：
（一）安全：避免在诊疗过程中带来的医源性损害；避免诊疗不及时而贻误最佳诊疗时机；避免在就医过程中发生的非医疗性损伤；
（二）实用：提供的服务必须有明确的科学理论依据，不能为医院或个人利益在治疗、检查、用药、护理过程中随意增减项目，使服务所需费用合理；
（三）及时：尽量减少患者在候诊、取药、缴费、检查等过程的时间，尽量缩短术前等候时间和住院日，提供便捷服务。
（四）平等：以病人为中心，尊重关爱患者，尊重患者的选择、需要、价值，对所有患者一视同仁，提供同样服务。营造一个友善、谅解、和谐的人际关系氛围。
各项措施和制度的制定，最终是为了提高医院医疗风险防范，做到“未病先防”。规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗风险，树立全员风险意识，强化全员参与意识，为医院业务正常发展提供坚实的保障。
医院感染暴发处置工作应急预案
一、医院感染暴发报告程序
1、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，责任医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填表报告感染办。
2、感染办接到报告后，应立即报告分管院长和医院感染管理委员会并通报相关部门。
3、经调查证实出现医院感染流行，并发现以下情形之一时，应于12小时内报告滨城区卫生行政部门，同时报滨城区疾病预防控制中心。
(1)5例以上疑似医院感染暴发；
(2)3例以上医院感染暴发；
4、经调查证实出现医院感染流行，并发现以下情形之一时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》的要求，在2小时内向滨城区卫生行政部门报告，同时报滨城区疾病预防控制中心。
（1）10例以上的医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
二、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：
1、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和采取控制措施。
2、感染办专职人员必须立即进行流行病学调查
（1）证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
（2）查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。
（3）查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
（4）制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者积极救治，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
（5）分析调查资料。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施，综合做出判断。
（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助感染办开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；尽快查明感染源，采取相应的治疗措施。
4、启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，组织抢救、调查和善后工作，病情仍未控制时当机立断，关闭病房以免暴发流行进一步扩大。
医务人员职业暴露处理应急预案
一、危险性评估
发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估确定。
（一）暴露级别
根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的不同接触方式，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺（割）伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
3、三级暴露：暴露源刺（割）伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或刺（割）伤物有明显可见的血液。
（二）暴露源病毒载量水平
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者，为轻度类型。
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者，为重度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
二、暴露后的应急处理
（一）紧急局部处理措施
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压。
3、受伤部位的消毒：用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当用生理盐水反复冲洗干净。
（二）预防性用药
1、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。
2、用药原则
发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。
三、登记和报告
（一）事故登记
建立事故登记制度，对事故情况按要求填写艾滋病职业暴露人员个案登记表（附件1），记录事故发生的时间、地点及经过，暴露方式，损伤的具体部位、程度，接触物种类（培养液、血液或其他体液）和艾滋病病毒载量水平，处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动），是否采用暴露后预防药物（详细记录用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况、肝肾功能化验结果、用药依从性状况等）。
（二）事故报告
小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。
重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时，向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场具体指导处理，并在1小时内向所在地的疾病预防控制中心报告。
每年6月30日和12月31日前,单位将上半年和下半年艾滋病职业暴露人员个案登记表汇总（附件2）报市疾病预防控制中心。
（三）监测
对重大事故中的暴露源和暴露人员，应立即检测艾滋病病毒抗体，其血清留样备用。
暴露人员在暴露后的一年内应定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后4周、12周、6个月、12个月进行检测。
（四）保密
无论重大事故或小型事故，在处理的全过程中，单位和个人对事故涉及的职业暴露人员均应严格做好保密工作。
药品安全危害事件处置应急预案
一、药害事件：指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。
二、药害事件的分级
（一）一级：重大药害事件。指药害事件在全院范围影响大，波及范围广，蔓延势头紧急，己经发生一人以上死亡、或者三人以上重伤、或者致人严重残疾、或者十人以上轻伤或者其他特别严重后果的事件。
（二）二级：较大药害事件。指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋势，已经导致一人重伤、或者五人以上轻伤或者其他严重后果的事件。
（三）三级：一般药害事件。指药害事件在一定区域内造成较大影响，危害较为严重，具有较为明显的蔓延势头，己经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重后果的药品危害事件。
三、药害事件实行逐级上报的原则，紧急情况下或重大药害事件可越级上报。
四、药害事件处置流程
处置治安突发事件工作预案
根据社会治安综合治理要求，为了及时有效地控制治安突发事件所带来的危害，有效遏止恶性事件的发生，最大程度地减少损害，切实保障职工和病人的生命和财产安全，特制订本预案。
（一）预案运用范围
凡在医院内发生的各类治安事件，特别是危害医务人员和病人的生命和财产安全的突发事件，均适用本预案。
（二）处置原则
1、预见性预防原则：各部门应在日常工作中积极排查治安安全隐患，积极预防，对可能发生治安事件的情况提高警惕。
2、对已发生的治安事件，当事人或第一知情人要以冷处理方式化解，控制矛盾激化；并第一时间报院总值班和保卫科。
（三）责任
1、治安突发事件所在的科室是第一责任科室，部门负责人是平息初期事态的第一责任人。
2、保卫科首要职责是阻止治安突发事件损害的扩大，保护医护人员、病人和医院财产不受侵害。
(四)处置程序
1、发生治安突发事件后，当事人应尽可能稳定滋事者情绪，可以采用回避等方式尽量避免矛盾激化；同时立即报告医院总值班（5165225）和保卫科并拨打110报警。
（1）门诊大厅处出现突发事件，保卫科值班人员接报后，立即报告院领导，同时报警，并通知保卫人员迅速赶到现场，院领导接报后，通知门诊部，由门诊部主任组织相关人员赶到现场，协助保卫人员控制局面，维持秩序。
（2）病房出现突发事件，由所在科室主任、护士长组织人员第一时间赶到现场控制局面，并立即向院领导和保卫科报告，院领导接报后，如果是内科系列的通知内科主任组织内科系列的人员及时赶到现场，协助科室维持秩序；如果是外科系列的通知外科主任组织人员负责；保卫科接报后，立即报警，并通知保安人员迅速赶到现场控制局面。
2、保卫科接警后：
（1）火速赶到现场制止滋事方的过激行为，同时组织保安人员维护现场秩序，设置警戒，防止集会人员趁机闹事，保护好当事者的安全。
（2）疏导无关群众离开闹事区对集会人员进行教育、规劝，控制事态的进一步扩大，避免造成更加恶劣的影响。
（3）总值班负责将突发治安事件情况上报领导小组并。利用监控系统对外围人员进行观察，对可疑人员进行监视。
（4）110或领导小组到达现场后，应积极维护现场秩序，阻止事态继续扩大，保护医护人员及工作人员人身安全；同时保护现场，等待接受事件调查。未经指挥部的允许，任何人不得擅自清理现场。
（5）如治安事件未得到有效控制，要立即通知联络组报警，请公安机关协助处理。协助民警将滋事者带离现场进行调查处理，根据情况及时报告医院治安突发事件应急领导小组领导。
恐怖袭击事件处置应急预案
为有效控制医院安全及恐怖事件，提高快速反应和应急能力，最大限度确保医院安全，根据国家的法律法规，落实预防为主、突出重点、保障安全的工作方针，特制定本预案。
一、组织指挥系统
根据医院实际，成立我院反恐怖应急处置工作领导小组，确定工作职责。
组长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成员：卢艳芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛 郝会滨
全面负责指挥处理反恐怖抢险工作，具体负责指挥人员疏散、对罪犯嫌疑人的控制，制定紧急措施。负责指挥事故处理具体工作，安排应急人员，保证及时救治，转送受伤害人员；联系公安部门，及时向上级组织汇报，重点负责保护全院患者及职工的人身安全。
领导小组下设若干工作小组：
成员：孔 明
负责事故的报警、报告及各方面的联络沟通。通知相关部门和人员立即赶赴现场，及时向上级报告事故处置情况。
副组长：张金山
成员：张树祥 姬延军 辛秋慧 毕立波 孙保福
负责组织疏散人员，设置警戒区域，维护现场秩序，疏通道路交通，劝退围观人员。负责控制医院所有重点部位（配电室、中心微机室、中心供氧、药库、消防监控室、各收费室、地下室）。
3、宣传报道组
组长：赵凤霞
成员：赵小峰
及时调配人员、播报信息等。
4、医疗救护组：
组长：杨占东
成员：吴树辉 胡俊芳 崔玉霞
负责对受伤害人员实施就地抢救或转运至其他医院。
5、药品物资供应组：
组长：李云霞
成员：赵娜 吴丽丽
负责应急药品物资设备的保障共给等工作。
二、预案程序
1.处理恐怖事件的应急措施：
一旦发生恐怖犯罪事件，及时拨打“110”，保安立即对现场实施隔离措施，保护在场人员人身及财产安全，防止事态扩大，并及时上报医院领导（总值班），严格按照院领导的指示执行，配合公安机关及相关部门制止恐怖分子的犯罪行为，把损失降到最低限度，缩小影响范围。
2.劝阻、制止骚乱的应变措施：
当值勤保卫人员接到恐怖犯罪事件的报警电话时，应采取如下措施：
（1）执勤保安必须及时向医院领导汇报，通知监控室进行全方位监控。在夜间还需要及时通知总值班领导。
（2）执勤保安要进行初步劝阻、安抚工作，控制肇事人员的情绪，必要时可呼叫其他保安进行协助，采取合理措施，行为不得粗野、语言不可生硬，以避免激化矛盾，使事态升级。
（3）执勤保安在接到通知后，须立即赶到指定地点，了解具体情况，维持现场秩序，引导肇事者到医院指定地点解决问题；同时疏散围观群众，并向有关领导汇报。
（4）保安在事态恶化、局势无法控制时，可采取必要的措施以保证患者人身、财产及自身的安全；遇有紧急情况时可向公安部门求助增派警力，同时上报医院领导。
（5）监控室人员在接到通知后，需对事发现场实施范围监控，同时监控各楼层情况，发现可疑人员、意外情况立即通知保安。
（6）控制医院各主要进出通道，遇到紧急情况，可封闭次要通道，集中人力在主要通道，制止肇事人员的进出。
（7）协助警察采取有效措施全力制止、制服违法者。
（8）保卫人员积极配合警察看管嫌疑人，并保护好相关重要物品，收集证据、保护证人。
（9）保安及时疏散围观人员，维护正常秩序。
三、重点监控
关键区域：病房楼各病区
重要区域：门诊楼、医用氧仓、药剂科、配电室
风险区域：医院停车场、家属院各楼
医院要对关键区域、重要区域和风险区域进行严格管理，落实管理责任制，制定突发事件应急处置措置，并建立值班制度，详细记载值班情况和交接班记录。
四、工作原则
1.贯彻“预防为主、防治结合”的原则，增强安全意识，提高防范各种安全事故的能力。
2.严格门卫制度，严禁载有易燃、易爆、化学危险物品的车辆进院停放，在院内施工的车辆和后勤拉送物品的车辆，自觉接受门卫人员的检查、指挥。
3.保安人员加强日夜巡逻，至少每两小时一次，并做好巡逻记录。
4.出现恐怖事件时，要以保证人员生命安全为根本宗旨；所有干部、职工一切行动听指挥，冷静处理突发事件。
5.未经允许，严禁任何人擅自接受媒体采访或对外发布信息。
突发停电事件应急预案
为应对不可预见的突发性事件造成供电系统突发停电或突发性自然灾害造成供电系统停电时，医院能够正常运转，重要部门在最低限度内正常供电，特制定本预案。
一、成立医院停电应急指挥小组：
组 长：商秋合
副组长：付荣华
成 员：卢艳芳 贾海涛 赵凤霞 杨占东 吴树辉
郝会滨 张金山 姬延军
二、停电应急指挥小组职责：
1．掌握各科室病人仪器使用和病人病情、手术情况，确保病人安全。
2．在电力未恢复前，尤其是发生在夜间，组织力量加强巡视，通知病人家属保持安静及留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。
（1）协调医疗、护理工作，加强重症医学科，急诊科人员，病房尽可能增加人员，以满足病人治疗、合理需求。
（2）停电影响通信设施时，设置固定的指挥中心，组织人员进行部门间的联络。
（3）必要时向上级主管部门报告情况，争取社会各方面的支持，请求救援。
（4）停电时间达10分钟时，应急小组发布启动应急预案，由组长或组长授权的副组长宣布。
三、我院供电概况：
我院有东郊变电所十五路电源供电，共设1#、2#、3#计3台变压器。
1．门诊楼、病房楼、医技楼及附属设施医疗用电及照明有1#1000KVA变压器供电；中央空调系统有3#800KVA变压器专供；2#800KVA变压器备用。
2．医院配备300KVA潍柴发电机壹台，当高压线路出现故障时，中心配电室自动切换到备用线路供电，可供应手术室、ICU、血液透析室、各科抢救间、产房、信息化、急诊、门诊化验室、电梯以保证医院工作正常运行。
3．当低压部分某一台变压器发生故障时，可由中心配电室通过低压配电柜中间联络开关，向其供电。
4．全部停电时，病房楼、门诊楼分别有EPS应急电源供电，供电可持续时间为两小时左右。
四、各部门职责：
1．供电值班人员发现异常后立即与供电所联系，要求快速供电，并立即向上级领导和行政总值班报告，坚守岗位，加强检查，并做好保护工作。
2．医务科通知临床各科室医护人员做好病人的稳定工作。
3．院办负责向上级主管部门报告。
4．护理部根据停电情况，视病人不同情况有组织地疏导病人。
5．总务科做好内部协调，及时、快速地向停电应急指挥小组汇报停电应急进展情况，组织相关部门采取应急措施，保证院内局部停电10分钟内恢复供电。
6．门诊部负责疏导门诊病人，通知无电科室启动人工操作程序。
7．保卫科做好全院安全保卫和人员撤离的疏导工作。
五、服从停电应急指挥小组的统一领导，根据情况发展，优先确保重症医学科、手术室和急症科的用电。
六、科室应急储备：各科室、各楼层备用应急照明灯二只，手电筒二支，电池若干，蜡烛若干。
七、应急联系电话：5165225，应急联系人：贾海涛
附件：突发停电事件报告处理流程
突发停电事件应急预案
附件：
突发停电事件报告处理流程
突发医用气体故障应急预案
一、成立突发医用气体故障应急指挥小组：
组 长：付荣华
副组长：卜会东
成 员：吴树辉 周鹏云 孔 明 冯梦凯
二、我院医用气体由医院氧气中心供应，备用氧气是由山东省食品药品监督管理局批准的具有资质的滨州市气体厂提供。
三、在液氧供氧的正常情况下，一套设备正常使用，另一套设备始终处于备用状态。压力保障在0.4-0.7公斤之间，如果一路出现故障，可以切换到另一路使用。
四、如果两路管道同时出现故障，将备好的氧气瓶立即送到临床各科室。
五、如果出现停气故障，值班人员立即向手术室、重症医学科、急症科等临床科室报告，同时向应急小组报告。
突发食品安全事件应急预案
一、成立突发食品安全事件应急指挥小组：
组 长：商秋合
副组长：伊继玉 付荣华
成 员：卢艳芳 贾海涛 胡俊芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉
赵小峰 王芳 赵璐璐 邢相梅 吴三妮 郝会滨
二、适应范围：
滨州市滨城区市立医院职工食堂、营养食堂发生的食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。
三、应急流程：
（一）在医院餐厅就餐者短时间内出现2例及以上因食用同一食物或在同一场所就餐（送餐）而发病且症状相似的聚集性病例，或者短时间内出现1例及以上因食用同一食物或在同一场所就餐（送餐）而死亡的病例，应立即报告分管院长、医务科。
（二）餐厅负责人立即将中毒者送急症科治疗并分析原因。
（三）立即封存留样食物，送交卫生防疫部门化验。
（四）做好中毒人员的安抚及康复工作。
（五）根据处理意见向医院和卫生主管部门报告。
（六）处理相关负责人，并报告上级领导。
（七）填写食物中毒处理报告。
（八）追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。
（九）对中毒食品进行无害相应场的消毒处理。
（十）对微生物性食物中毒，及时彻底清洁，消毒接触过中毒食物的餐具、容器、用具及贮存食品的冰箱、设备，对加工人员的手进行消毒，对餐具、用具、抹布进行煮沸5分钟以上，对不能进行热力消毒的75%酒精擦拭或用化学消毒剂浸泡。
（十一）对化学性食物中毒，及时用热碱水彻底清洁接触过中毒食品或可能接触过的容器、餐具、用具等，并对剩余的可疑物彻底清理，杜绝中毒隐患。
（十二）在未查明中毒原因前，立即与另一食堂联系，由另一食堂提供就餐。
四、应急联系电话：5165225，应急联系人：贾海涛
电梯意外事件应急预案
一、成立电梯意外事件应急指挥小组：
组 长：贾海涛
副组长：张金山 郝会滨
成 员：姬延军 赵小峰 辛秋慧 孙艳霞 王春英
二、解救处理被困人员：
电梯24小时值班，电梯值班人员接应急电话后，5分钟内赶到现场解救被困人员，同时做好安抚和心里疏导工作,如有伤者，电梯值班人员应立即将伤者送往急诊科进行治疗。
三．分析被困原因：
（1）如因电梯停电造成人员被困，电梯值班人员应查明停电原因，无特殊情况5分钟之内恢复供电，如有特殊原因应通知有关部门，并做好电梯停止运行防护工作，继续查明原因。
（2）同时电梯维保公司值班人员立即赶到现场，分析查明原因，视情节追究责任，做出相应处理。
四．加强对维保公司的管理，严格履行维保合同，加强电梯日常巡查和维护，杜绝各类电梯安全事故的发生。
五．应急联系电话：5165225，应急联系人：贾海涛
门诊
电梯维保公司联系人：王建伟
病房电梯维保公司联系人：王俊清 刘 坤
眼科楼电梯维保公司联系人： 刘 健
灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治工作预案
第一部分 总则
一、目的
保证灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治工作高效、有序进行，全面提高应对灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治的综合水平和应急处置能力，最大限度地减轻或者避免气象灾害造成的人员伤亡。
二、工作原则
(一)灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治应当坚持以人为本，树立和落实科学发展观，体现公共卫生的原则。
(二)灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治应当坚持医院统一领导、分级管理、条块结合、以块为主的原则。各有关部门按照职责，分工负责、互相配合、共同做好灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治工作。
第二部分 医疗救治组织体系及职责
一、医疗救治指挥组织机构和职责
（一）成立医院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组，成员如下：
组 长: 苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成 员：卢艳芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉 贾建霞 王 芳 吕金明 贾海涛 郝会滨
主要职责：发生灾害性冰冻雨雪天气时，由灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组发布应急救治指令，全面领导、组织、协调和指导应急救治行动，调用救治物品、设备和人员，按照有关规定，向上级卫生行政部门报告紧急救治工作情况和提出相应的紧急管理办法
二、医疗救治组织
（一）成立医疗救治专家组，由内科、外科、急诊科、感染性疾病科、皮肤科、护理等方面的专家组成。负责指导医疗救治工作，对疑难病、危重病的抢救、治疗提供技术指导。
（二）成立应急医疗救治小分队，由内科、外科、感染性疾病科、急诊科等科室的中青年医务人员组成。负责应急现场救治工作。
第三部分 应急准备
一、建立和完善应急预案
制定突发事件医疗救治应急预案，按预案要求做好各项医疗救治工作。
二、医疗救治体系准备
由院前急救机构、急诊科组成医疗救治网络。加强急诊科建设，保证应急救治设施装备、医药器械机动性能完好，提高各类应急事件的综合抢救能力。定期开展业务培训、模拟实战演习，保持应急救治网络通畅，提高应急救治能力和水平，有效救治伤病员。
三、人员培训
加强应急救治人员培训，从整体上提高全院医务人员对突发事件医疗救治应急处理能力，重点要提高应急医疗救治小分队的业务水平。
第四部分 医疗救治预警
一、突发事件医疗救治报告
（一）突发事件的报告。各部门接到灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治信息后要及时报告灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组，任何科室和个人都应及时报告，不得隐瞒、缓报。
（二）报告内容：灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治的发生时间、地点及范围，人员的发病、伤亡情况，初步处理情况等。
（三）报告时限和程序：发生灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治事件时必须按照以下程序和时限进行报告。
1、各部门接到灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治信息和任务后，应当在10分钟内向院冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组报告。
2、院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组对报告事件初步核实后，应当在30分钟内向区卫生局应急办公室报告。
二、医疗救治情况通报
院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组要及时向区卫生局及有关部门通报在医院内救治人员的病情和救治情况。
第五部分 应急响应
一、报告和启动预案
院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组接到灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治报告后，根据需要向院领导提出启动应急预案的等级及时机，院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组迅速做出决定，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组全面领导突发事件医疗救治工作。
一级预警医疗救治时，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组组织或协调医疗救治工作，必要时可成立院突发事件应急医疗救治现场指挥部，分管院长指挥救治工作。
二级预警医疗救治时，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组副组长组织或协调、督导医疗救治工作。必要时可由院冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组组长负责医疗救治工作或成立院突发事件应急医疗救治现场指挥部，领导救治工作。
三级预警医疗救治时，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组长组织或协调、督导医疗救治工作。必要时请求市、区级专家参与医疗救治工作。
二、应急处理工作程序
（一）及时判明事件的性质
突发事件发生后，要迅速判明事件的性质，以及时采取相应的医疗救治措施。
（二）调配应急人员和物资
根据突发事件医疗救治性质，院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组或应急办公室，先行采取紧急处置措施和救援行动，同时迅速协调、调动全院相关医务人员、物资、车辆等相关设施、设备力量，全面开展医疗救治或现场救治等应急处理工作。有关部门应当保证应急处理所需的医疗救护设备、救治药品等物资。
各科室要针对低温阴雨天气的特点，切实做好呼吸道传染病的监测工作，尤其要加强对门诊呼吸道发热病人的鉴别诊断，以便及时采取有效措施，防止疫情蔓延扩散。要落实防冻保暖措施，保证住院病人有热水喝、有热水洗、有较温暖病房环境，杜绝在院内发生病人冻死冻伤的现象。生火取暖要注意防火及预防一氧化碳中毒。
（三）开展医疗救治
按照医疗救治预案启动医疗救治网络，开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，及时确诊。对突发事件需医疗救治的病人，及时开通“绿色通道”，任何科室不得拒绝接诊。
三、应急响应终止和善后工作
应急响应终止后院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组办要会同参加医疗救治工作的相关单位对医疗救治的各个环节进行全面总结，积累经验，发现问题，完善预案。
国家法律法规中 医院需承担的应急救援任务
一、建立有医院特色的突发事件应急预案，在应对突发事件中充分发挥医院的优势和特色，建立专家应急医疗队伍，做好医疗救护人员、床位、设备和应急药品、疫苗的准备。
二、在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展卫生救援工作。要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝黄红黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志，分类标记用塑料材料制成腕带，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施，在实施医疗卫生救援中，既要积极开展救治，又要注重自我保护，确保安全。采取必要的防护措施，严格按照程序开展应急救援工作，确保人员安全。
三、伤员转送工作。当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将病员转送并做好以下工作：（一）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的危急重症患者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。（二）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。（三）在转运中，医疗人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。（四）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。（五）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送。（六）在接到转运救治任务的指令后要立即启动应急机制，做好救治的各项准备工作，保证救治工作的及时有效性，并与转送机构做好交接。
四、防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，避免灾后疫情的发生。在突发公共卫生事件中，还要承担技术鉴定的任务。
五、接到突发公共事件的指示、通报或报告后，在迅速开展应急医疗卫生工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗救援指挥部或当地卫生行政部门。每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。
六、做好宣传资料的提供和师资培训工作。
七、负责医疗救护、疾病控制、心理救助、人畜共患疫情控制工作。
八、洪涝灾区疾病防治的业务技术指导和处置；组织医疗卫生赶赴灾区巡检，负责灾区防疫消毒、抢救生源等工作。
九、医院加强急诊急救能力建设，建立功能完善、运转高效的急诊急救科室，加强人员培训，提高日常急救水平和应急反应能力。
第二部分 总体应急预案及应急响应
医院紧急预案总则
一、政 策
制定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的项目并做出控制风险的指引。
二、目 的
在发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。
三、标 准
（一）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。
（二）对不同事件进行评估，评估项目包括：
1、不同事件发生的可能性。
2、不同事件发生的危害性。
3、对不同事件的准备情况。
（三）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：
1、事件发生的可能性：3分—2分—1分—0分
2、事件发生的危害性：3分—2分—1分—0分
3、对事件的准备情况：3分—2分—1分—0分
（四）以上项目的得分相加计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。
（五）定义行动优先级别的总分划分为：
1.高：7—9
2.中：5—7
3.低：3—5
（六）各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。
（七）突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训项目，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产的损失。
（八）医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。
四、本预案适用于因各种原因引起的紧急突发事件。
五、根据本预案成立相关部门参与的紧急事件处理工作小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生，立即启用处理系统，实施统一组织指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。
附件：1.医院可能发生的紧急事件评估
2.突发事件应急报警电话
附件1
医院可能发生的紧急事件评估表
| 紧急事件类别 | 可能性 | 危害性 | 准备情况 | 总分 | |||||||||
| 高 | 中 | 低 | 无 | 威胁生命 | 健康∕安全 | 混乱程度高 | 混乱程度一般 | 混乱程度低 | 差 | 一般 | 好 | ||
| 分值 | 3 | 2 | 1 | 0 | 3 | 2 | 3 | 2 | 1 | 3 | 2 | 1 | |
| 医疗纠纷（事故） | 3 | 3 | 1 | 7 | |||||||||
| 停电事件 | 2 | 2 | 1 | 5 | |||||||||
| 洪涝灾害 | 1 | 3 | 2 | 6 | |||||||||
| 火灾 | 1 | 3 | 1 | 5 | |||||||||
| 核事故与辐射事故 | 1 | 3 | 1 | 5 | |||||||||
| 医用气体故障 | 1 | 3 | 1 | 5 | |||||||||
| 信息网络突发事件 | 1 | 2 | 1 | 4 | |||||||||
| 药品安全危害事件 | 1 | 2 | 1 | 4 | |||||||||
| 公共卫生事件 | 1 | 2 | 1 | 4 | |||||||||
| 食品安全事件 | 1 | 2 | 1 | 4 | |||||||||
| 社会类安全事件 | 1 | 3 | 1 | 5 | |||||||||
| 电梯意外事件 | 1 | 2 | 1 | 4 | |||||||||
| 停水事件 | 1 | 1 | 1 | 3 | |||||||||
附件2
| 突发事件应急报警电话 | ||
| 事件类型 | 院内报警电话 | 院外报警电话 |
| 应急电话 | 总值班：3205225、65225 | |
| 信息网络故障 | 信息统计科：67179 | |
| 医疗纠纷（事故） | 医务科：67112 | 110 |
| 药品安全危害事件 | 医务科：67112 药剂科：67197 | |
| 火灾 | 综治办：67326 | 火警119 |
| 电梯意外事件 | 总务科 ：67128 | |
| 停水 | 总务科:67128 | 市政服务热线：12345 |
| 停电 | 总务科:67128 | 电力客服电话：95588 |
| 医用气体故障 | 总务科:67128 | |
| 食品安全事件 | 院办：65225 | |
| 洪水 | 总务科:67128 | |
| 备注：发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班(电话：65225). | ||
医院应急管理制度
为使医院能够顺利应对灾害与突发公共卫生事件，降低危害，特制定本制度。
一、建立并完善紧急状态管理预案与运行体制，将其纳入整个医院管理的体系中。
二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案，并定期对全体职工进行系统的应急培训，开展针对性演练。
三、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配程序以及休息日、夜间、节假日的应急对策体制。
四、建立并完善承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定储备在区域性灾害与应急事件时的食物、药品的品种与数量。
五、明确各类人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件的应急预案与措施，并有主持的职能部门。
六、院长是医院灾害与突发公共事件应急管理的第一责任人，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。
医院节假日、夜间工作预案
为及时处置医院休息日、节假日及夜间突发事件，保证医院休息日及夜间工作正常运行，根据医院实际制定本预案。
一、组织机构及职责
成立医院节假日、休息日及夜间突发事件处置领导小组，负责处置和协调节假日、休息日及夜间突发事件，下设四个协调小组，分别承担综合协调、医疗救治、医技检查、后勤保障等工作的实施。
（一）节假日休息日及夜间突发事件处置领导小组
组长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成员：卢艳芳 赵凤霞 赵小峰 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛
领导小组职责：
1.负责处理医院节假日、休息日及夜间医疗、行政、后勤和其他临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收处理来文、来电，收发传真等，办理上班时间未办事宜。
2.负责督促检查医院非工作时间临床、医技及后勤工作，负责医疗救护用车的调派，保证医院非工作时间正常医疗工作秩序。
（二）四个协调小组
- 综合协调组
成员：赵凤霞 刘莉
2、医疗救治组
组长：商秋合
成员：医务科、护理部主任及临床科室主任、护士长
3、医技组
组长：伊继玉
成员：门诊部及各医技科室主任
- 后勤保障组
成员：卢艳芳 李云霞 贾海涛 张金山 郝会滨 姬延军
二、保障措施
（一）一线值班人员必须坚守工作岗位，二线科主任、护士长必须保证24小时通讯畅通，接到指令，迅速到达指定现场。
（二）节假日、休息日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件，各科室应及时向医院总值班汇报，总值办及时报告值班院领导，同时根据不同情况启动相应的应急预案，组织人员集中力量解决临时发生的问题，并协调有关部门进行处置。
（三）各小组应在总值班和各小组组长的统一指挥下发挥各自的职能作用。
1.综合协调组：应急预案启动后，综合协调组成员根据总值班的要求迅速到达指定现场，负责协调、组织、督促各项应急工作落实。
2.医疗救治组：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科等临床科室接到病人救治任务后，要迅速行动，及时做好病人抢救、诊治工作。
3.医技组：药剂科、检验科、放射科等医技科室值班人员要在岗在位，配合临床科室做好医疗抢救任务。
4.后勤保障组：保障院内水、电、气的供应，医院车辆调配，设备维修、秩序维持、药品供应及抢救物资的供应等。
（四）总值班人员及时跟踪和续报事态发展情况，组织力量对报告事项调查核实，并及时进行编辑整理，保证信息的准确性。与社会治安有关的事件及时向当地派出所报告。
医院应急工作领导机构
为加强我院应急管理工作，经研究决定，成立滨城区市立医院应急工作领导小组。
一、领导小组组成人员
组长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
领导小组下设办公室，负责应急管理日常工作事宜。
二、领导小组办公室组成人员
主任：商秋合
副主任：付荣华
成员：赵凤霞 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛 赵小峰
张金山 郝会滨
领导小组办公室设在医院办公室。
三、应急工作领导小组职责
（一）负责突发公共卫生事件应急救治工作，组织对其他突发公共事件的医疗援助；拟定卫生应急工作措施并组织落实。
（二）负责制定我院突发事件应急预案，完善监测、预警指挥决策系统；适时向上级主管部门提出启动应急预案的建议，并根据情况组织实施，在应急响应状态下转为“应急指挥部”。
（三）负责组建我院专家咨询委员会和卫生应急队伍，加强培训和演练，提高队伍的整体救治能力。
（四）根据突发公共卫生事件信息管理和发布标准，协调有关部门及时上报公共卫生事件信息，加强卫生知识的宣传教育。
（五）负责卫生应急救治工作资金、物资储备管理：接受院内外援助。
（六）积极开展卫生应急科学研究，广泛开展技术交流与合作，推进卫生应急体系建设。
四、应急工作领导小组办公室职责
（一）负责突发公共卫生事件应急救治的日常管理工作，督导落实领导小组决定的事项。
（二）加强与有关部门、相关科室的综合协调与沟通，建立反应快速、运转高效的联动机制。
（三）负责我院突发公共卫生事件应急救治相关预案的起草工作。
（四）组建与完善公共卫生事件监测和预警系统。
（五）负责对突发公共卫生事件信息的汇总、分析、适时向领导小组提出应对建议和策略。
（六）监督检查各部门对职工进行的各类突发事件应急知识和救治技术的培训、演练。
（七）负责重大安全事件涉及公共卫生问题处理的组织协调工作。
（八）负责领导小组的会议安排和会议纪要。
（九）对我院卫生应急工作进行检查，督导，及时公布我院卫生应急工作信息。
（十）在应急状态下转为“应急指挥部办公室”。
医院应急管理协调制度
应急管理工作为医院的一项重要工作事项，关系到人员生命和财产安全。为加强医院应急管理工作，院内外，各职能部门、科室之间必须密切配合、相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，提高应急工作效率，促进医院正常运转和工作全面发展，结合医院实际制定本制度。
一、建立应急协调工作的组织领导
为了加强对应急协调工作的组织领导，成立医院应急协调工作领导小组。由院长任领导小组组长，副院长任副组长，各职能科室的主要负责人为成员，领导小组下设办公室，设在医院办公室。领导小组的职责是：
（一）发生应急事件时，负责与各级政府、上级主管部门及时联系，协调有关援助，听从统一指挥，部署。
（二）负责院级领导、职能科室、业务科室之间的工作协调，做到统一认识，统一口径、统一目标、统一行动。
（三）负责各项工作的领导与协调，督促监督检查，严格落实奖惩制度，确保医院实现和全方面完成计划目标任务。
二、协调的范围和内容
在医院应急管理工作运行过程出现的各类影响应急管理工作的事项，分为内部与外部两大类；对医院内部特别是各职能部门、科室间的协调、属于内部协调；医院与上级有关部门，其他有应急关系的部门之间的协调属于外部协调，主要协调好三个方面的关系：
（一）上下级之间工作关系，包括职能科室与院级领导，临床与医技各科室，与上级有关部门之间的应急协调；
（二）同级之间的关系，包括职能科室与各科室之间、临床科室与医技科室之间、职工个人之间的应急协调关系；
（三）区域公众之间的工作关系，包括医院与上级有关部门，相邻的单位、部门、个人等之间的应急协同关系。
三、协调的方式方法
（一）进一步明确各职能部门的工作制度和职能范围，各职能部门要明确内部人员的岗位职责，做到有岗有职，权责分明。
（二）在内部的应急协调工作中，各职能科室负责搞好科室工作人员的协调，及时按照职能职责办事。
（三）在协调出现困难时，由协调领导小组办公室出面协调，必要时通过协调领导小组研究解决。
（四）在外部的协调工作中，重要的是建立起畅通的信息沟通渠道，互通情况，加强联系，遇到困难时应及时地向上级有关部门通报情况。
四、协调部门、协调人与职责分工
（一）院办公室为医院的综合协调部门，负责与上级有关部门、院领导与职能科室、院领导与职工、职能科室与职能科室、院外医疗单位与本院和外来单位或个人等之间应急关系协调，办公室主任为主要协调人。
（二）医务科、门诊部、护理部负责医疗、护理、门诊工作关系的协调，业务科室之间工作关系的协调，医务人员之间的应急协调。医务科、门诊部、护理部负责人为主要协调人。
（三）药剂科负责应急物资药品的协调工作，包括日常储备、与供应商签订应急物资、药品的及时供应协议等，药剂科负责人为主要协调人。
（四）总务科、保卫科负责后勤保障服务工作的协调，总务科、保卫科主任为主要协调人。
五、协调工作纪律要求与奖惩
（一）按照工作协调基本职责分工，认真履行工作职责，树立大局意识、整体观念、通力牵头，全力配合、相互支持，各负其责，各司其责，不推诿，不懈怠，高效率，高质量完成应急工作任务。
（二）在应急工作中，如遇难以协调完成的工作任务，必须及时向协调领导小组办公室汇报与沟通。不得坐视不管，推诿扯皮。
（三）如出现影响应急工作的完成，依据《滨城区市立医院工作人员奖惩规定》给予相关部门负责人处罚。
医院总值班应急管理职责及流程
一、承担医院总值班工作，及时掌握和报告值班时间内医院相关重大情况和动态。
二、办理医院有关决定事项，督办值班时间内医院领导批示，负责联系召开值班时间内突发公共事件应急管理专题会议等工作。
三、负责协调和督促值班时间内各部门、科室应急管理工作，协调、组织有关方面研究提出应急管理的政策和建议。
四、如遇有重大问题、重要工作和突发事件，要迅速与相关部门核实情况，确定突发公共事件级别，需要启动应急预案的及时向听班院领导汇报并提出应急预案的建议，经领导批准后实施。突发事件应急结束后，会同有关部门对应急处置工作进行总结。
五、总值班要如实记录值班情况，已备查验并存档。
六、负责办理医院领导交办的其他应急事项。
医院总值班应急管理流程
医院应急工作分工
一、办公室（总值班）职责：
（一）及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件的紧急通知，负责启动绿色通道。
（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集。整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核定、确认和分级。
（三）做好突发应急事件应急处理综合协调工作。
（四）负责医院应急办公室组成部门职责界定。
（五）保证运输车辆的完好以及车辆的调配工作。
（六）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。
二、门诊部（急诊科）职责：
（一）负责一般突发公共事件应急救治工作。
（二）负责公共卫生疾病防控的宣传教育、培训工作。
（三）负责指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。
（四）负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。
三、医务科职责：
（一）负责应急队伍二线、三线医疗人员选派工作。
（二）负责指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。
四、护理部职责：
（一）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。
（二）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。
（三）配合医务科组织的应急队伍演练，加强医护配合。
五、宣传科职责：
（一）负责应急救援影像记录、新闻媒体沟通、典型事例报道等工作。
（二）负责标识的统一设计、制作。
六、总务科职责：
（一）总务科负责电力应急、电梯事故应急、水灾应急、空调故障应急、给排水应急、污水污染应急、食品安全应急和电力保障等工作。
（二）保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。
（三）保证临时设施的建设。
（四）保证参与抢救人员的膳食供应。
（五）负责院内外环境卫生清洁，必要时进行灭虫害处理。
(六) 负责应急物储备、维护和调用工作，
七、保卫科及综治办职责：
负责火灾应急，消防培训演练，院内斗殴事件应急，恐怖事件应急和特殊情况下的安全保卫工作；负责危险品处置应急工作。
八、信息统计科职责：
负责网络保障、网瘫演练等工作。
九、药剂科职责：
（一）负责药事突发事件应急、突发事件药品配备管理等工作。
（二）参与药物治疗方案的指定。
（三）参与药物安全性监测方案的制定。
（四）负责急救类、生命支持类医学装备应急管理工作。
十、感染管理办公室职责：
（一）负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。
（二）负责参与指导突发公共事件应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。
十一、财务科、政工科职责：
配合各部门做好突发公共卫生事件财务、人员准备工作，政工科同时做好医务人员的思想政治工作及对医务人员家属的解释与安抚工作。
十二、业务科室职责：
（一）临床科室配合做好医院应急工作的医疗救护工作，并对科室薄弱环节做好应急演练。
（二）医技科室配合医院应急工作的检查项目，并对科室薄弱环节做好相应应急演练。
医院应急信息报告和信息发布工作制度
为规范医院应急信息报告和信息发布工作，提高对应急事件的应急处置能力，特制定本工作制度。
一、应急信息报告制度
（一）医院建立应急工作制度，公布应急报告电话（内线：65225，外线 ：5165225），保证应急信息通畅。
（二）医院所属各部门应认真落实工作制度，值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，要始终保持在岗值班，不得漏班，保持24小时通讯畅通，确保及时了解和处理相关应急事件。
（三）医院各部门接到应急事件信息后应当及时向医院应急领导小组办公室报告，应急领导小组办公室汇总后向上级主管部门报告，报告内容包括：
应急事件发生的时间、地点、单位名称、信息来源、事件类别；应急事件引发的伤亡或者经济损伤的初步评估，事件影响，事件发展态势；预防、控制和处理应急事件的情况。
（四）发生一般事件，事发或参与救援科室以口头形式报告为主，值班人员要做好记录；发生重、特事件，事发科室应在2小时内以书面形式上报信息。
（五）有下列情形之一的，应当依据《突发公共事件应急条列》和相关法律法规，在2小时内向卫生行政部门报告：
（1）发生或可能发生传染病爆发，流行的；
(2) 发生或发现不明原因的群体性疾病：
（3）发生传染病菌种、毒种丢失后；
（4）发生或可能发生重大食物和职业中毒事件的；
（5）发生重大水灾，火灾，特大爆炸，车祸及其他重大伤害事件。
（六）报告信息，应当及时、客观、真实、首次报告不完整，情况不清晰时可以先简要报告，及时做好续报，直至应急处置工作结束。
（七）任何部门和个人不得隐瞒、缓报、漏报、谎报。
（八）信息涉及国家秘密的，应当遵守国家有关保密规定。
（九）重、特大应急事件报告。
1.若遇重、特大应急事件，各科室接到报告后，应在第一时间向应急领导小组办公室报告，同时要组织人员对报告事项进行调查核实，了解事件详细情况。
2.经核实确认应急事件发生后，应急领导小组办公室要立即向领导小组报告，逐级上报时间不超过1小时。
3.如遇紧急情况，来不及形成文字的，可先用电话口头报告，然后再呈送文字报告，来不及详细报告的可先做简要报告，然后再根据事态的发展和处理情况，随时续报。
4.当发生下列应急事件时，无论应急事件性质是否明确，情况是否完整，应上报应急信息，确保应急信息在最短时间报送。
（1）有可能造成3人以上死亡、或30人以上受伤、或直接经济损失较大的安全生产事故灾难的；
（2）造成危险化学物品泄漏，有可能危及生命财产安全的。
5.在应急事件处置中，如遇突发事件由于事态变化和事件发展，演变成更高严重级别的突发事件，事发科室、应急现场指挥人员要根据实际情况认真分析，及时汇报上级有关部门。
6.应急事件发生后，应急领导小组办公室要随时跟踪、了解事件处置和进展的情况，并视情况及时将事件现场情况，各有关部门的处置进展情况及发展趋势有关信息及时上报。
二、信息发布制度
突发事件特别是Ⅰ级、Ⅱ级事件发生后，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》以及其他相关规定，医院按照上级行政管理部门的指示，要通过广播、电视、报刊等有关媒体或以相关方式，及时、准确客观、全面地向社会公布。发布内容包括突发事件信息及进程、政府应对措施、公众防范措施等。通过新闻宣传和舆论引导，推动传染病疫情和突发公共卫生事件防治和处置工作的顺利开展。加强正面宣传和舆论引导，引导群众正确认识和科学应对传染病疫情和突发公共卫生事件。
三、监督检查
（一）各部门要认真落实应急信息报告和发布领导负责制和部门负责制，建立健全应急值守和信息处置制度。
（二）对迟报、漏报、谎报信息和不按医院要求发布信息的部门和个人要通报批评，对迟报、漏报、谎报、瞒报信息和不按医院要求发布信息造成重大影响和严重后果的、追究当事人和相关责任人责任。
传染病报告管理制度
一、建立健全管理制度，成立传染病疫情报告管理领导小组，有业务院长及专业技术人员组成，定期检查及督导传染病登记与报告工作。
二、做好疫情登记工作，必须完整、清晰、准确地填写门诊日志、出入院登记、检验科、影像科结果登记。并做好对疫情登记资料的保管工作。
三、做好传染病的报告和登记工作，诊治传染病的科室，实行首诊负责制，要及时、完整、准确地填写保存传染病报告卡。
四、网络直报人员负责在规定的时间内录入传染病报告卡，进行网络直报，在报告前，必须进行卡片错项、漏项、逻辑错误以及重卡的检查；
五、疫情管理专职人员必须每日查看门诊日志和出入院登记，发现未报的传染病，及时催报。同时对疫情数据（按月导出）和传染病报告卡（纸质卡片）进行整理归档。
六、疫情报告员严格遵守保密制度，未经许可不得转让或泄露报告系统账号和密码。一旦密码泄露或盗用，立即修改密码，并向疾控部门报告。
七、传染病报告卡及传染病报告资料保存3年。
突发事件药事管理应急预案
为确保我院突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制定本院突发事件药事管理应急预案，请遵照执行。
一、突发应急事件的预警系统
突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。
1、预警系统的启动，发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即通知主任，主任负责全科的协调工作，并即时通知药库、药房组长负责协调工作，各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作。
2、启动应急响应，启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应：药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。
3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。
二、组织机构
（一）在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括：
1、制订、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。
2、审核紧急备用药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震、车祸等用药；
3、制定、审核药物安全性监测方案。
（二）药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。
(三)药剂科下设5个专业职能组，其职能分别为：
1、人力资源组：由科主任负责在突发事件中的人员整合，包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科停休，全体人员预留24小时联系电话。
2、药品保障供应组：由药库工作人员负责，其主要职责如下：
(1)从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。
(2)负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。
(3)中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。
(4)供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。
3、药品调剂组：由药剂科主任负责，其主要工作为：
(1)进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。
(2)进行切实有效的防护（应考虑有传染的病人到门诊），手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。
(3) 为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。
4、临床药学组：临时任命，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。
(1)及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。
(2)ADR监测、报表的收集和上报，反馈。
5、药品质量控制组：临时任命，其工作包括：对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制。
三、突发应急事件的药事管理工作注意事项
⑴遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。
⑵传染病突发应急事件后药学工作的善后处理：
①为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。
②用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。每日摆药整包装药品不应进入污染区、半污染区。但由于特殊需要进入污染区的药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地区处理，不得回收使用。污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。
③进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%－0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行帐册登记、金额统计。
④传染病后消毒药品的处理。抗传染病工作需要准备充足的消毒药品，其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联系其他使用单位，以减少浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得进行销售。
⑤积压药品的处理。阶段性防治传染病工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息首先向供应商、并通过及时反馈，以避免盲目进货。库内待处理积压药品，在盘点入帐后向其他使用单位联系或与供应商协商，帮助联系使用。过期失效后不得进行使用，并应建帐统计，按有关规定报损销毁。
⑶突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案，要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。
第三部分 各类具体应急预案
门诊部突发事件应急预案
为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定本预案。
一、门诊部突发事件是指：患者在门诊候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命的各类事件。
二、成立门诊部突发事件应急处理小组：
组 长： 卢艳芳
副组长： 王 芳
成 员： 门诊科室主任及相关科室值班人员
工作职责：1、负责处置突发事件；2、负责突发事件处置的协调，人员调配、调用应急所需的急救设备、药品、医疗器械、后勤物资等；3、应根据事件的性质、现场基本情况向医务科主任汇报（联系电话：0543 -5167112）。
三、发现及报告：
1、门诊部医护人员和导医，一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向门诊部报告（联系电话：5167068），不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发事件的基本状况及初步印象。
2、“第一目击”者，在求助其他人员向门诊办公室报告的同时应即刻给予患者处置，为组织抢救争取宝贵的时间。
3、门诊部应及时向医务科和分管院长报告。
四、应急处置：
门诊部主任、护士长作为总协调员，依据突发事件的情况，应即刻组织以事件相关科室为主的急救小组开展抢救工作（例如：有患者心跳、呼吸骤停的事件，应以急诊科、内科为主；电梯停电应以后勤的工作人员为主等）。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加抢救工作，门诊医师、护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。
五、设备配置：
各门诊科室配置急救箱一个（内含相关抢救药品、物品、听诊器、血压计、简易呼吸气囊、氧气装置等）。
六、保障工作：
1、各临床、医技、后援科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。
2、在门诊部工作的各学科或部门的工作人员须积极配合应急预案实施过程中人员的调动，确保抢救工作顺利的进行。
3、设备保障 抢救设备齐全，加强抢救设备日常维护和保养，确保抢救时运行正常。
4、保卫科安保人员除负责维持周边的秩序外，必要时需承担转运患者至急诊科或住院病区的工作。保洁人员除负责抢救后环境清理工作外，必要时需承担转运患者至急诊科或住院病区的工作。
七、责任追究：
对突发事件隐瞒、缓报者、对抢救过程中不听从门诊部统一调动者给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并通报全院；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，将按医院相关规定给予处罚。
信息系统故障应急预案
一、应急预案制定原则
（一）重点部门原则。
重点部门、关键业务必须得到重点保障，制定应急方案时，应合理安排人力资源、设备资源。
（二）重点设备原则。
对影响范围大的网络设各（如汇聚交换机、核心交换机等）必须得到重点保障，使用双机双线接入。
（三）风险优先原则。
根据我院信息系统灾害脆弱性分析，对有可能造成损失的部分，优先制定应急方案，并在发生问题时优先启动、优先恢复。
（四）完整性原则。
应急方案是一个系统工程，它包含了预防防范性、应急处理措施、触发条件、启动、恢复措施等。在制定应急方案的同时，必须考虑到成本及可能遇到的风险
其中包括医院声誉、社会影响等风险），达到较好的性价比。
（五）有效性原则。
必须保证应急措施的切实有效。
（六）可操作性原则。
应急方案涉及到日常工作的各个部门，应急措施要简单、准确，具备可操作性。
（七）可恢复性原则。
待故障排除，系统恢复后，对于启动应急措施后至恢复前的数据应该能够得到恢复，并保持数据一致。
实施本应急方案的基本原则：对外保证病人的正常就医，对内秩序不乱、业务不停、账目不错、措施有效。
二、应急组织机构和职责
（一）信息系统应急工作小组
组长：苏洪信
副组长：商秋合、付荣华
成员：卢艳芳、赵凤霞、杨占东、吴树辉、赵小峰、韩艳梅、张滨华、孔明
（二）职责
1．负责信息系统出现重大故障时的组织协调工作，领导并监督医院应急方案制定及准备情况，提供行政与业务支持，保证信息系统尽快恢复正常。
2．制定、审核、落实应急方案。
3．发布启动应急预案的命令，督促各应急小组按计划应急。
4．统一调度医院设备、人员，保证在资金方面到位。
5．组织应急方案的演练，对演练情况进行总结、分析、改进。
三、实施细则
（一）应急预案启动流程
信息科值班人员接到多个科室的信息系统故障报警并确认为大规模的系统故障，立即向信息科负责人汇报，组织科室技术人员同时排查服务器、数据库、病毒和网络。经确认，白天30分钟之内、夜间1小时之内无法恢复，必须立刻汇报医院信息系统应急工作小组，由应急领导办公室统一协调，确定启动应急预案。
（二）部门应急预案
1．门诊收费处
(1）发现网络故障，门诊收费窗口摆放“计算机故障”告示牌，向病人做好解释工作，并立即报告信息统计科；
(2）准备好手工发票、复写纸、笔、算盘、计算器等记账用品，检查化验收费价目、门诊部提供的排班表；
(3）将原正常系统账目对应的现金封存，使用备用现金手工办理业务；
(4）按照门诊部提供的排班表及物价管理部门提供的挂号费标准收入挂号费，开手工收据，写明科室、专家，科室联、收据联交给患者；
(5）患者凭门诊诊疗费收据到诊室就诊，医师留存科室联；
(6）患者凭医生开具的处方单、检查（检验）申请单请药剂科或相关医技科室划价，门诊收款处按照物价标准审核后收款，开具门诊医药费手工收据，科室联、收据联交给患者。收款处在处方或检查（检验）申请单上盖“门诊收费专用章”；
(7）患者凭盖章的处方或检查（检验）申请单、收据科室联取药或做检查（检验），单据由执行科室留存；
(8）故障恢复后，核查手工账目账款是否相符；
(9）核查系统故障前系统数据与现金是否相符：
(10）将手工业务补录进信息系统，系统转入正常运转。
2．门诊诊室
(1）患者门诊就诊，进入大厅后，经分诊护士指引，到门诊收费处，根据就诊科室手工缴纳门诊诊疗费；
(2）患者持诊疗费收据，进入诊室就诊；
(3）医生诊治病人后，需要辅助检查者开具书面申请单（检验、放射、超声等）;
(4）患者持申请单到门诊收费处交费；
(5）收款处工作人员按照检查化验收费价目，为病人收费，开具手工缴费小票；
(6）患者持申请单、缴费小票到相应科室检查化验；
(7）检查科室留下缴费小票，为患者检查化验或进行医技检查，并打印或抄写报告单。
(8）患者持报告单，回原诊室就诊；
(9）医生给患者开具手工处方
(10）患者持手工处方到门诊药房划价；
(11）患者到门诊收费处交费；
(12）收款处工作人员按照收费价目，为病人收费，开具手工缴费小票；
(13）患者持缴费小票到门诊药房取药；
(14）药房留下缴费小票，为患者取药：
（15）需要输液的患者，持药品到输液室，输液工作人员为患者开具收费单，患者持收费单到收款处交费，凭缴费小票回输液室进行输液治疗；
(l6）系统恢复后，把手工单补录入信息系统；
(17）需住院患者持入院证到住院处办理住院手续；
3．医技科室
(1）检验科、胃镜室、心电图室、超声医学科提前把收费价格单送到收费处；
(2）医技科室根据门诊、病房医师开具的手工申请单进行检查、检验；
(3）出具手工检查、检验结果报告单；
(4）系统恢复后进行补录，化验室上传检验结果。
4．门诊药房（参见附件1：《门诊药房发药流程》）
(l）告知患者到诊室由医师开具手写处方；
(2）药房药师审核处方、计价；
(3）患者到门诊收费处缴费；
(4）药房调配药品；、
(5）系统恢复后，补录入药品信息，减去库存。
5．住院药房（参见附件2：《住院药房发药流程》）
(1）临床科室护理人员持手工医嘱单（或处方）取药：
(2）药师根据手工医嘱单（或处方）调配药品；
(3）护理人员核对、收药；
(4）药师核对医嘱单（或处方）药品；
(5）系统恢复后，医师及时补录用药医嘱单（或处方）药品，护理人员校对汇总，药房确认收费，减去药品库存。
6．住院处
(1）发现网络故障，住院处入院窗口摆放“计算机故障”告示牌，做好病人解释工作，并立即报告信息科；
(2）准备好内部收据、手工记账单、收费项目价目表、住院费用登记表、复写纸、笔、算盘、计算器等记帐用品；
(3）将原正常系统账目对应的现金封存，使用备用金手工办理业务；
(4）凭医师开具的入院证，登记患者姓名、住址、身份证号、入住病区、联系电话、联系人等信息；
(5）根据患者病情，收取预交金，开具内部收据，科室联及收据联交患者，在入院证上加盖“住院收费专用章”
(6）患者凭盖章的入院证和预交金内部收据到病区住院；
(7）患者带医生开具的处方单、检查（检验）申请单请药剂科或相关医技科室划价，住院处按照物价标准审核后，在预交金限度内进行“住院费用登记表”，开具手工记账单，交给患者。住院处在处方或检查（检验）申请单上盖住院记账专用章，
(8）患者凭盖章的处方或检查（检验）申请单、手工记账单取药或做检查（检验），单据由执行科室留存；
(9）故障恢复后，核查手工账目账款是否相符；
(10）核查系统故障前系统数据与现金是否相符；
(11）将手工业务补录进信息系统，系统转入正常运转。
7．病区
各病区根据“附件3：《病区应急文件包目录》”准备完整、充足的记录单、申请单等各类表单，医疗、护理具体工作流程参见“附件4：《网络瘫痪应急处理流程》”。
8．信息科
(l）网络故障范围确认
①客户端电脑接入级网络故障影响范围：单个客户端确认依据：如果为某单一客户端信息系统无法正常工作，可首先PING客户端电脑IP地址，如果无法PING通或延迟很大，可初步确认为单个网络信息点故障。
②楼层接入级网络故障影响范围：同一楼宇内或部分楼层内的科室确认依据：如果是同一楼宇或部分楼层内的科室同时反映多个客户端信息系统不能正常工作，应同时排查服务器、数据库、病毒和网络，在排除其他因素后，可确认该楼层接入交换机故障。
③全院核心级网络故障影响范围：全院所有业务科室确认依据：如果全院范围内多个科室反映多个客户端信息系统无法正常工作，同时排查服务器、数据库、病毒和网络，在排除其他因素后，可确认为核心交换机网络出现故障。
(2）故障排查
①客户端电脑接入级网络故障排查顺序为：重新插拔或更换故障端电脑双绞线跳线一检查网络连接线路一查看交换机端口状态和设置。如果故障依旧，再行排查主机故障。
②楼层接入级网络故障首先使用PING命令检测该楼层接入交换机网络连接是否正常，若交换机网络连接正常，则远程登录该交换机，查看交换机配置和端口状态，分析网络日志和病毒日志排查病毒、非法外联设备、人为设置等因素，尽快恢复网络正常工作。如果接入交换机网络连接不正常，应首先检查该交换机供电是否正常、是否交换机本身故障。具体检查方法：查看交换机端口指示灯、业务板、接入和汇聚交换机对应的端口或光模块、光纤跳线等。若为交换机故障，应立刻启用备用交换机。同时，综合布线人员应检查接入交换机和汇聚交换机的网络连接线缆，如果发现线路有问题或者更换备用交换机后网络故障依旧，应考虑铺设临时线路。
③全院核心级网络故障首先使用PING命令检测核心交换机网络连接是否正常，若交换机网络连接正常，查看交换机配置和端口状态，分析网络日志和病毒日志，排查病毒、非法外联设备、人为设置等因素，尽快解决问题。如果核心交换机网络连接不正常，应首先检查该交换机供电是否正常、是否交换机本身故障。具体检查方法：查看交换机端口指示灯、业务板、光模块、光纤跳线等，如果是交换机本身故障，应立刻启用备用交换机。
同时，综合布线人员应检查网络线路，如果发现线路有问题，应考虑切换备用线路或铺设临时线路。
（3）应急联系电话：5167179，联系人：：18954358787 孔明18366867576
突发公共卫生事件应急预案
为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件医疗救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据国务院《突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规，制定本预案。
一、组织管理
（一）本预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公共健康的事件。
（二）突发事件医疗救援工作应当坚持“预防为主、常备不懈、快速响应”的基本方针。
（三）医院成立突发公共卫生事件领导小组，下设医疗救治组、后勤保障组、信息联络组、安全保障组等。院长担任领导小组组长，副院长担任副组长；信息联络组成员包括院办公室、政工科、宣传科，信息统计科负责人；医疗救治组成员包括医务科、护理部、门诊部、急诊科和各临床科室负责人；后勤保障组成员包括财务科、药剂科负责人；安全保障组成员包括保卫科、总务科负责人。
二、预警和报告
（一）急诊科和相关科室发现下列情形之一的，应当立即报告科主任、总值班或医务科：
1.发生或可能发生传染病暴发、流行的;
2.发生或者发现不明原因的群体性疾病的；
3.发生传染病菌种、毒种丢失的；
4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的；
5.发生重大火灾、水灾、爆炸、车祸及其他重大伤害事件的。
（二）总值班或医务科接到报告后，应当核实情况，15分钟内报告院领导。如判断为突发公共卫生事件，医院在2小时内向区卫生局报告。
（三）区域范围内发生突发公共事件，需要医院提供医疗救助的，医院工作人员应立即报告科主任、医务科、总值班或院领导。
三、应急医疗保障预案
（一）预案等级和准备
1.一般突发公共卫生事件。抽组医疗队2—8人，准备救护车1—2辆，携带急救箱、应急保障医疗设备和药品，在急诊科集合；
2.较大突发公共卫生事件。抽组医疗队10—20人，准备救护车2--3辆，携带急救箱、应急保障医疗设备和药品、其他物品，在急诊科集合。预留床位10张；
3.重大突发公共卫生事件。全院医务人员随时待命，物资设备统一调配。预留床位20张。
（二）预案启动流程
1.工作人员接到政府部门应急医疗保障通知后，确定对方身份、回叫电话、明确保障任务（时间、地点、事件性质、派出医务人员要求、联系人及联系方式）；
2.正常工作时间，报告院办公室、医务科或院领导；夜间、节假日或周末，报告总值班，总值班向院领导汇报；
3.领导小组办公室接到应急预案启动指令，明确启动预案等级，通知医疗队队员在指定时间到达集结地点；
4.启动应急预案后，立即到集结地点组织医疗队集合，宣布组长人选，明确保障任务，做好急救箱、药品、应急医疗设备和物资交接，随时出发；
5.相关人员做好记录，包括医疗队员名单和联系方式，药品和设备清单、急救用品清单等。
四、突发公共卫生事件领导小组成员名单
组 长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成员：卢艳芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛 吴三妮 王芳
突发公共卫生事件领导小组下设信息联络组、医疗救治组、后勤保障组和安全保障组，具体成员组成如下：
- 信息联络组
成员： 刘 莉 赵小峰
主要职责：维护公共卫生信息网络平台的正常运转，保障与属地卫生应急指挥中心的通讯畅通（信息共享）；负责应急救治全过程的总体协调、信息统计上报、新闻发布工作；开展群众性的防治知识宣传和卫生健康知识的科普教育；及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，广泛开展学习宣传活动。
- 医疗救治组
成员：杨占东 吴树辉 王芳及各临床科室负责人
主要职责：向领导小组提供医疗应急救援技术建议与咨询；负责危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，制定切实可行的诊断标准、治疗原则和救治方案；指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。组建医疗救援队，组织对突发公共卫生事件疑似病例进行诊断和医疗救治工作。
（三）后勤保障组
组长：卢艳芳
成员：韩艳梅 李云霞 贾海涛 吴三妮
主要职责：制定应急所需医疗设备、药品和防护物资的需求计划，并做好物资供求的统计工作；负责应急预防药品、防护药品、物品设备的采购和保管调配工作；建立应急物资台账，负责物资的验收和发放，及时提出补充供给，保证库存物资满足需求。（
四）安全保障组
组长：贾海涛
副组长：张金山
成员：张树祥 姬延军 辛秋慧 毕立波 孙保福
主要职责：制定医院治安保卫措施的应急方案，做好疫情爆发时隔离疫区的安保工作；检查各部门的安全措施和消防器材；维护治安，严防各种破坏活动；督促有关部门采取有效的安全防范措施。
医疗技术风险预警机制
医疗风险是指使患方或医方遭受伤害的可能性。它不能消除，但可以有效防范，并将其降低到最小程度。它需要医院管理部门从管理体制、医疗流程、规章制度等查寻缺陷并制定相应的改进措施，建立有效的防范机制。结合开展的各项新技术、新项目及引进的高新设备、医疗质量管理、医务人员的技术、责任感等诸多方面因素，特制定本预警机制。
一、 建立预警机制的目的
随着社会的发展，人们对医疗质量及服务质量的要求越来越高。但由于医疗行业的特殊性和医学本身的许多未知性，就造成了医疗诊治效果的不确定，医疗意外的不可预见性，使的医疗风险无处不在。建立医疗技术风险预警机制目的就是降低医疗风险，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，减少给患者及其亲属带来的伤害，减轻医院负担。
二、医疗风险存在方面
（一）医疗管理方面
1.各项医疗技术操作无统一的规范或规范不标准；
2.医疗活动过程或有关核心制度中存在有缺陷；
3.医疗诊疗技术流程的伪科学性或者过于复杂，都容易造成失误；
4.医疗质量管理运行中全程管理、环节管理及终末管理有制度难执行，缺乏监督机制及反馈机制。
（二）医务人员个人因素
1.缺乏医疗风险意识；
2.医疗技术水平有限；
3.责任心不强或不遵守规章制度：
（三）设备因素
1.抢救设备的完好，能否正常运转；
2.检验科各项实验设备的完好，给临床医生以重要参考标准。
三、医疗风险预警程序
医疗风险预警的实施进程可以归纳为风险识别、风险估测和风险评价三个大的阶段。风险识别是对潜在的各种风险进行系统的归纳和全面地分析以掌握其性质和特征，便于确定哪些风险应予以考虑，同时分析引发这些风险的主要因素和所产生后果的严重性，这个阶段是对风险进行定性分析的基础工作；风险估测是通过对所收集的大量资料的研究，运用概率论和数理统计等工具估计和预测风险发生的概率和损失幅度，这个阶段工作是对风险分析的定量化，使整个风险管理建立在科学的基础上：风险评价是根据专家判断的安全指标，来确定风险是否需要处理和处理的程度。
四、医疗风险对策
（一）医院质量管理部门组织相关人员制定院内各科室医疗质量管理考核标准及核心制度，参与院内的医疗质量及目标管理检查，工作形式以现场检查、指标测评，指标项目列入科室考评。
（二）设立医疗风险预警管理人员，针对已经出现的医疗不良事件，进行调查，设计管理程序，监测管理过程、收集信息资料、改进医疗质量，杜绝此类医疗事件的再次发生。对可能发生医疗风险的各项制度，提出针对性的修改意见，并给予完善。
（三）医疗管理部门要关注管理体制、医疗流程、操作规范、质量评价等方面内容。查看管理制度等方面有无缺陷，流程是否复杂易致操作失误，统一医护操作标准，使医疗操作科学化、合理化。对环节和全程管理过程中的问题给予及时反馈，加强医疗全过程的监督机制。具体日常管理工作中要树立风险防范意识，改进系统及制度缺陷，不强调个人处罚，从根本上降低医疗风险。
（四）严格外科手术分级准入、授权管理制度，提高专科救治水平，严禁跨科别收治病人，因短期经济利益延误病人治疗时机。严格新技术、新项目的开展安全评估制度。严格执行入院告知制度。
（五）加强全员的培训力度，不断提高全员技术操作水平，培养医疗风险意识，培训医患沟通技巧、技术操作常规、各种法律法规、医学新进展等各种知识，提高全员的综合素质。
（六）严格执行医疗规章制度，按照制度办事，认真落实各项规范和制度。加大由于责任心不强或不按制度办事所引起纠纷的处罚力度。
（七）保障各种医疗器械的正常运行，给予维护和保养。减少因机器原因导致的医疗纠纷。
五、目标通过建立医疗风险预警机制，使医疗质量控制能够达到四个目标：
（一）安全：避免在诊疗过程中带来的医源性损害；避免诊疗不及时而贻误最佳诊疗时机；避免在就医过程中发生的非医疗性损伤；
（二）实用：提供的服务必须有明确的科学理论依据，不能为医院或个人利益在治疗、检查、用药、护理过程中随意增减项目，使服务所需费用合理；
（三）及时：尽量减少患者在候诊、取药、缴费、检查等过程的时间，尽量缩短术前等候时间和住院日，提供便捷服务。
（四）平等：以病人为中心，尊重关爱患者，尊重患者的选择、需要、价值，对所有患者一视同仁，提供同样服务。营造一个友善、谅解、和谐的人际关系氛围。
各项措施和制度的制定，最终是为了提高医院医疗风险防范，做到“未病先防”。规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗风险，树立全员风险意识，强化全员参与意识，为医院业务正常发展提供坚实的保障。
医院感染暴发处置工作应急预案
一、医院感染暴发报告程序
1、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，责任医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填表报告感染办。
2、感染办接到报告后，应立即报告分管院长和医院感染管理委员会并通报相关部门。
3、经调查证实出现医院感染流行，并发现以下情形之一时，应于12小时内报告滨城区卫生行政部门，同时报滨城区疾病预防控制中心。
(1)5例以上疑似医院感染暴发；
(2)3例以上医院感染暴发；
4、经调查证实出现医院感染流行，并发现以下情形之一时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》的要求，在2小时内向滨城区卫生行政部门报告，同时报滨城区疾病预防控制中心。
（1）10例以上的医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
二、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：
1、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和采取控制措施。
2、感染办专职人员必须立即进行流行病学调查
（1）证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
（2）查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。
（3）查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
（4）制定和组织落实有效的控制措施。包括对患者积极救治，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
（5）分析调查资料。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施，综合做出判断。
（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助感染办开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；尽快查明感染源，采取相应的治疗措施。
4、启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，组织抢救、调查和善后工作，病情仍未控制时当机立断，关闭病房以免暴发流行进一步扩大。
医务人员职业暴露处理应急预案
一、危险性评估
发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估确定。
（一）暴露级别
根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的不同接触方式，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺（割）伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
3、三级暴露：暴露源刺（割）伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或刺（割）伤物有明显可见的血液。
（二）暴露源病毒载量水平
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者，为轻度类型。
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者，为重度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
二、暴露后的应急处理
（一）紧急局部处理措施
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压。
3、受伤部位的消毒：用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当用生理盐水反复冲洗干净。
（二）预防性用药
1、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。
2、用药原则
发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。
三、登记和报告
（一）事故登记
建立事故登记制度，对事故情况按要求填写艾滋病职业暴露人员个案登记表（附件1），记录事故发生的时间、地点及经过，暴露方式，损伤的具体部位、程度，接触物种类（培养液、血液或其他体液）和艾滋病病毒载量水平，处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动），是否采用暴露后预防药物（详细记录用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况、肝肾功能化验结果、用药依从性状况等）。
（二）事故报告
小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。
重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时，向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场具体指导处理，并在1小时内向所在地的疾病预防控制中心报告。
每年6月30日和12月31日前,单位将上半年和下半年艾滋病职业暴露人员个案登记表汇总（附件2）报市疾病预防控制中心。
（三）监测
对重大事故中的暴露源和暴露人员，应立即检测艾滋病病毒抗体，其血清留样备用。
暴露人员在暴露后的一年内应定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后4周、12周、6个月、12个月进行检测。
（四）保密
无论重大事故或小型事故，在处理的全过程中，单位和个人对事故涉及的职业暴露人员均应严格做好保密工作。
药品安全危害事件处置应急预案
一、药害事件：指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。
二、药害事件的分级
（一）一级：重大药害事件。指药害事件在全院范围影响大，波及范围广，蔓延势头紧急，己经发生一人以上死亡、或者三人以上重伤、或者致人严重残疾、或者十人以上轻伤或者其他特别严重后果的事件。
（二）二级：较大药害事件。指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋势，已经导致一人重伤、或者五人以上轻伤或者其他严重后果的事件。
（三）三级：一般药害事件。指药害事件在一定区域内造成较大影响，危害较为严重，具有较为明显的蔓延势头，己经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重后果的药品危害事件。
三、药害事件实行逐级上报的原则，紧急情况下或重大药害事件可越级上报。
四、药害事件处置流程
处置治安突发事件工作预案
根据社会治安综合治理要求，为了及时有效地控制治安突发事件所带来的危害，有效遏止恶性事件的发生，最大程度地减少损害，切实保障职工和病人的生命和财产安全，特制订本预案。
（一）预案运用范围
凡在医院内发生的各类治安事件，特别是危害医务人员和病人的生命和财产安全的突发事件，均适用本预案。
（二）处置原则
1、预见性预防原则：各部门应在日常工作中积极排查治安安全隐患，积极预防，对可能发生治安事件的情况提高警惕。
2、对已发生的治安事件，当事人或第一知情人要以冷处理方式化解，控制矛盾激化；并第一时间报院总值班和保卫科。
（三）责任
1、治安突发事件所在的科室是第一责任科室，部门负责人是平息初期事态的第一责任人。
2、保卫科首要职责是阻止治安突发事件损害的扩大，保护医护人员、病人和医院财产不受侵害。
(四)处置程序
1、发生治安突发事件后，当事人应尽可能稳定滋事者情绪，可以采用回避等方式尽量避免矛盾激化；同时立即报告医院总值班（5165225）和保卫科并拨打110报警。
（1）门诊大厅处出现突发事件，保卫科值班人员接报后，立即报告院领导，同时报警，并通知保卫人员迅速赶到现场，院领导接报后，通知门诊部，由门诊部主任组织相关人员赶到现场，协助保卫人员控制局面，维持秩序。
（2）病房出现突发事件，由所在科室主任、护士长组织人员第一时间赶到现场控制局面，并立即向院领导和保卫科报告，院领导接报后，如果是内科系列的通知内科主任组织内科系列的人员及时赶到现场，协助科室维持秩序；如果是外科系列的通知外科主任组织人员负责；保卫科接报后，立即报警，并通知保安人员迅速赶到现场控制局面。
2、保卫科接警后：
（1）火速赶到现场制止滋事方的过激行为，同时组织保安人员维护现场秩序，设置警戒，防止集会人员趁机闹事，保护好当事者的安全。
（2）疏导无关群众离开闹事区对集会人员进行教育、规劝，控制事态的进一步扩大，避免造成更加恶劣的影响。
（3）总值班负责将突发治安事件情况上报领导小组并。利用监控系统对外围人员进行观察，对可疑人员进行监视。
（4）110或领导小组到达现场后，应积极维护现场秩序，阻止事态继续扩大，保护医护人员及工作人员人身安全；同时保护现场，等待接受事件调查。未经指挥部的允许，任何人不得擅自清理现场。
（5）如治安事件未得到有效控制，要立即通知联络组报警，请公安机关协助处理。协助民警将滋事者带离现场进行调查处理，根据情况及时报告医院治安突发事件应急领导小组领导。
恐怖袭击事件处置应急预案
为有效控制医院安全及恐怖事件，提高快速反应和应急能力，最大限度确保医院安全，根据国家的法律法规，落实预防为主、突出重点、保障安全的工作方针，特制定本预案。
一、组织指挥系统
根据医院实际，成立我院反恐怖应急处置工作领导小组，确定工作职责。
组长：苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成员：卢艳芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉 胡俊芳 韩艳梅 贾海涛 郝会滨
全面负责指挥处理反恐怖抢险工作，具体负责指挥人员疏散、对罪犯嫌疑人的控制，制定紧急措施。负责指挥事故处理具体工作，安排应急人员，保证及时救治，转送受伤害人员；联系公安部门，及时向上级组织汇报，重点负责保护全院患者及职工的人身安全。
领导小组下设若干工作小组：
- 通讯联络组：
成员：孔 明
负责事故的报警、报告及各方面的联络沟通。通知相关部门和人员立即赶赴现场，及时向上级报告事故处置情况。
- 安全保卫组
副组长：张金山
成员：张树祥 姬延军 辛秋慧 毕立波 孙保福
负责组织疏散人员，设置警戒区域，维护现场秩序，疏通道路交通，劝退围观人员。负责控制医院所有重点部位（配电室、中心微机室、中心供氧、药库、消防监控室、各收费室、地下室）。
3、宣传报道组
组长：赵凤霞
成员：赵小峰
及时调配人员、播报信息等。
4、医疗救护组：
组长：杨占东
成员：吴树辉 胡俊芳 崔玉霞
负责对受伤害人员实施就地抢救或转运至其他医院。
5、药品物资供应组：
组长：李云霞
成员：赵娜 吴丽丽
负责应急药品物资设备的保障共给等工作。
二、预案程序
1.处理恐怖事件的应急措施：
一旦发生恐怖犯罪事件，及时拨打“110”，保安立即对现场实施隔离措施，保护在场人员人身及财产安全，防止事态扩大，并及时上报医院领导（总值班），严格按照院领导的指示执行，配合公安机关及相关部门制止恐怖分子的犯罪行为，把损失降到最低限度，缩小影响范围。
2.劝阻、制止骚乱的应变措施：
当值勤保卫人员接到恐怖犯罪事件的报警电话时，应采取如下措施：
（1）执勤保安必须及时向医院领导汇报，通知监控室进行全方位监控。在夜间还需要及时通知总值班领导。
（2）执勤保安要进行初步劝阻、安抚工作，控制肇事人员的情绪，必要时可呼叫其他保安进行协助，采取合理措施，行为不得粗野、语言不可生硬，以避免激化矛盾，使事态升级。
（3）执勤保安在接到通知后，须立即赶到指定地点，了解具体情况，维持现场秩序，引导肇事者到医院指定地点解决问题；同时疏散围观群众，并向有关领导汇报。
（4）保安在事态恶化、局势无法控制时，可采取必要的措施以保证患者人身、财产及自身的安全；遇有紧急情况时可向公安部门求助增派警力，同时上报医院领导。
（5）监控室人员在接到通知后，需对事发现场实施范围监控，同时监控各楼层情况，发现可疑人员、意外情况立即通知保安。
（6）控制医院各主要进出通道，遇到紧急情况，可封闭次要通道，集中人力在主要通道，制止肇事人员的进出。
（7）协助警察采取有效措施全力制止、制服违法者。
（8）保卫人员积极配合警察看管嫌疑人，并保护好相关重要物品，收集证据、保护证人。
（9）保安及时疏散围观人员，维护正常秩序。
三、重点监控
关键区域：病房楼各病区
重要区域：门诊楼、医用氧仓、药剂科、配电室
风险区域：医院停车场、家属院各楼
医院要对关键区域、重要区域和风险区域进行严格管理，落实管理责任制，制定突发事件应急处置措置，并建立值班制度，详细记载值班情况和交接班记录。
四、工作原则
1.贯彻“预防为主、防治结合”的原则，增强安全意识，提高防范各种安全事故的能力。
2.严格门卫制度，严禁载有易燃、易爆、化学危险物品的车辆进院停放，在院内施工的车辆和后勤拉送物品的车辆，自觉接受门卫人员的检查、指挥。
3.保安人员加强日夜巡逻，至少每两小时一次，并做好巡逻记录。
4.出现恐怖事件时，要以保证人员生命安全为根本宗旨；所有干部、职工一切行动听指挥，冷静处理突发事件。
5.未经允许，严禁任何人擅自接受媒体采访或对外发布信息。
突发停电事件应急预案
为应对不可预见的突发性事件造成供电系统突发停电或突发性自然灾害造成供电系统停电时，医院能够正常运转，重要部门在最低限度内正常供电，特制定本预案。
一、成立医院停电应急指挥小组：
组 长：商秋合
副组长：付荣华
成 员：卢艳芳 贾海涛 赵凤霞 杨占东 吴树辉
郝会滨 张金山 姬延军
二、停电应急指挥小组职责：
1．掌握各科室病人仪器使用和病人病情、手术情况，确保病人安全。
2．在电力未恢复前，尤其是发生在夜间，组织力量加强巡视，通知病人家属保持安静及留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。
（1）协调医疗、护理工作，加强重症医学科，急诊科人员，病房尽可能增加人员，以满足病人治疗、合理需求。
（2）停电影响通信设施时，设置固定的指挥中心，组织人员进行部门间的联络。
（3）必要时向上级主管部门报告情况，争取社会各方面的支持，请求救援。
（4）停电时间达10分钟时，应急小组发布启动应急预案，由组长或组长授权的副组长宣布。
三、我院供电概况：
我院有东郊变电所十五路电源供电，共设1#、2#、3#计3台变压器。
1．门诊楼、病房楼、医技楼及附属设施医疗用电及照明有1#1000KVA变压器供电；中央空调系统有3#800KVA变压器专供；2#800KVA变压器备用。
2．医院配备300KVA潍柴发电机壹台，当高压线路出现故障时，中心配电室自动切换到备用线路供电，可供应手术室、ICU、血液透析室、各科抢救间、产房、信息化、急诊、门诊化验室、电梯以保证医院工作正常运行。
3．当低压部分某一台变压器发生故障时，可由中心配电室通过低压配电柜中间联络开关，向其供电。
4．全部停电时，病房楼、门诊楼分别有EPS应急电源供电，供电可持续时间为两小时左右。
四、各部门职责：
1．供电值班人员发现异常后立即与供电所联系，要求快速供电，并立即向上级领导和行政总值班报告，坚守岗位，加强检查，并做好保护工作。
2．医务科通知临床各科室医护人员做好病人的稳定工作。
3．院办负责向上级主管部门报告。
4．护理部根据停电情况，视病人不同情况有组织地疏导病人。
5．总务科做好内部协调，及时、快速地向停电应急指挥小组汇报停电应急进展情况，组织相关部门采取应急措施，保证院内局部停电10分钟内恢复供电。
6．门诊部负责疏导门诊病人，通知无电科室启动人工操作程序。
7．保卫科做好全院安全保卫和人员撤离的疏导工作。
五、服从停电应急指挥小组的统一领导，根据情况发展，优先确保重症医学科、手术室和急症科的用电。
六、科室应急储备：各科室、各楼层备用应急照明灯二只，手电筒二支，电池若干，蜡烛若干。
七、应急联系电话：5165225，应急联系人：贾海涛
附件：突发停电事件报告处理流程
突发停电事件应急预案
附件：
突发停电事件报告处理流程突发医用气体故障应急预案
一、成立突发医用气体故障应急指挥小组：
组 长：付荣华
副组长：卜会东
成 员：吴树辉 周鹏云 孔 明 冯梦凯
二、我院医用气体由医院氧气中心供应，备用氧气是由山东省食品药品监督管理局批准的具有资质的滨州市气体厂提供。
三、在液氧供氧的正常情况下，一套设备正常使用，另一套设备始终处于备用状态。压力保障在0.4-0.7公斤之间，如果一路出现故障，可以切换到另一路使用。
四、如果两路管道同时出现故障，将备好的氧气瓶立即送到临床各科室。
五、如果出现停气故障，值班人员立即向手术室、重症医学科、急症科等临床科室报告，同时向应急小组报告。
突发食品安全事件应急预案一、成立突发食品安全事件应急指挥小组：
组 长：商秋合
副组长：伊继玉 付荣华
成 员：卢艳芳 贾海涛 胡俊芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉
赵小峰 王芳 赵璐璐 邢相梅 吴三妮 郝会滨
二、适应范围：
滨州市滨城区市立医院职工食堂、营养食堂发生的食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。
三、应急流程：
（一）在医院餐厅就餐者短时间内出现2例及以上因食用同一食物或在同一场所就餐（送餐）而发病且症状相似的聚集性病例，或者短时间内出现1例及以上因食用同一食物或在同一场所就餐（送餐）而死亡的病例，应立即报告分管院长、医务科。
（二）餐厅负责人立即将中毒者送急症科治疗并分析原因。
（三）立即封存留样食物，送交卫生防疫部门化验。
（四）做好中毒人员的安抚及康复工作。
（五）根据处理意见向医院和卫生主管部门报告。
（六）处理相关负责人，并报告上级领导。
（七）填写食物中毒处理报告。
（八）追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。
（九）对中毒食品进行无害相应场的消毒处理。
（十）对微生物性食物中毒，及时彻底清洁，消毒接触过中毒食物的餐具、容器、用具及贮存食品的冰箱、设备，对加工人员的手进行消毒，对餐具、用具、抹布进行煮沸5分钟以上，对不能进行热力消毒的75%酒精擦拭或用化学消毒剂浸泡。
（十一）对化学性食物中毒，及时用热碱水彻底清洁接触过中毒食品或可能接触过的容器、餐具、用具等，并对剩余的可疑物彻底清理，杜绝中毒隐患。
（十二）在未查明中毒原因前，立即与另一食堂联系，由另一食堂提供就餐。
四、应急联系电话：5165225，应急联系人：贾海涛
电梯意外事件应急预案一、成立电梯意外事件应急指挥小组：
组 长：贾海涛
副组长：张金山 郝会滨
成 员：姬延军 赵小峰 辛秋慧 孙艳霞 王春英
二、解救处理被困人员：
电梯24小时值班，电梯值班人员接应急电话后，5分钟内赶到现场解救被困人员，同时做好安抚和心里疏导工作,如有伤者，电梯值班人员应立即将伤者送往急诊科进行治疗。
三．分析被困原因：
（1）如因电梯停电造成人员被困，电梯值班人员应查明停电原因，无特殊情况5分钟之内恢复供电，如有特殊原因应通知有关部门，并做好电梯停止运行防护工作，继续查明原因。
（2）同时电梯维保公司值班人员立即赶到现场，分析查明原因，视情节追究责任，做出相应处理。
四．加强对维保公司的管理，严格履行维保合同，加强电梯日常巡查和维护，杜绝各类电梯安全事故的发生。
五．应急联系电话：5165225，应急联系人：贾海涛
门诊
电梯维保公司联系人：王建伟 病房电梯维保公司联系人：王俊清 刘 坤
眼科楼电梯维保公司联系人： 刘 健
灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治工作预案
第一部分 总则
一、目的
保证灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治工作高效、有序进行，全面提高应对灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治的综合水平和应急处置能力，最大限度地减轻或者避免气象灾害造成的人员伤亡。
二、工作原则
(一)灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治应当坚持以人为本，树立和落实科学发展观，体现公共卫生的原则。
(二)灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治应当坚持医院统一领导、分级管理、条块结合、以块为主的原则。各有关部门按照职责，分工负责、互相配合、共同做好灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治工作。
第二部分 医疗救治组织体系及职责
一、医疗救治指挥组织机构和职责
（一）成立医院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组，成员如下：
组 长: 苏洪信
副组长：商秋合 伊继玉 付荣华 张小国
成 员：卢艳芳 赵凤霞 杨占东 吴树辉 贾建霞 王 芳 吕金明 贾海涛 郝会滨
主要职责：发生灾害性冰冻雨雪天气时，由灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组发布应急救治指令，全面领导、组织、协调和指导应急救治行动，调用救治物品、设备和人员，按照有关规定，向上级卫生行政部门报告紧急救治工作情况和提出相应的紧急管理办法
二、医疗救治组织
（一）成立医疗救治专家组，由内科、外科、急诊科、感染性疾病科、皮肤科、护理等方面的专家组成。负责指导医疗救治工作，对疑难病、危重病的抢救、治疗提供技术指导。
（二）成立应急医疗救治小分队，由内科、外科、感染性疾病科、急诊科等科室的中青年医务人员组成。负责应急现场救治工作。
第三部分 应急准备
一、建立和完善应急预案
制定突发事件医疗救治应急预案，按预案要求做好各项医疗救治工作。
二、医疗救治体系准备
由院前急救机构、急诊科组成医疗救治网络。加强急诊科建设，保证应急救治设施装备、医药器械机动性能完好，提高各类应急事件的综合抢救能力。定期开展业务培训、模拟实战演习，保持应急救治网络通畅，提高应急救治能力和水平，有效救治伤病员。
三、人员培训
加强应急救治人员培训，从整体上提高全院医务人员对突发事件医疗救治应急处理能力，重点要提高应急医疗救治小分队的业务水平。
第四部分 医疗救治预警
一、突发事件医疗救治报告
（一）突发事件的报告。各部门接到灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治信息后要及时报告灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组，任何科室和个人都应及时报告，不得隐瞒、缓报。
（二）报告内容：灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治的发生时间、地点及范围，人员的发病、伤亡情况，初步处理情况等。
（三）报告时限和程序：发生灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治事件时必须按照以下程序和时限进行报告。
1、各部门接到灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治信息和任务后，应当在10分钟内向院冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组报告。
2、院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组对报告事件初步核实后，应当在30分钟内向区卫生局应急办公室报告。
二、医疗救治情况通报
院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组要及时向区卫生局及有关部门通报在医院内救治人员的病情和救治情况。
第五部分 应急响应
一、报告和启动预案
院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组接到灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治报告后，根据需要向院领导提出启动应急预案的等级及时机，院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组迅速做出决定，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组全面领导突发事件医疗救治工作。
一级预警医疗救治时，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组组织或协调医疗救治工作，必要时可成立院突发事件应急医疗救治现场指挥部，分管院长指挥救治工作。
二级预警医疗救治时，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组副组长组织或协调、督导医疗救治工作。必要时可由院冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组组长负责医疗救治工作或成立院突发事件应急医疗救治现场指挥部，领导救治工作。
三级预警医疗救治时，由院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组长组织或协调、督导医疗救治工作。必要时请求市、区级专家参与医疗救治工作。
二、应急处理工作程序
（一）及时判明事件的性质
突发事件发生后，要迅速判明事件的性质，以及时采取相应的医疗救治措施。
（二）调配应急人员和物资
根据突发事件医疗救治性质，院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组或应急办公室，先行采取紧急处置措施和救援行动，同时迅速协调、调动全院相关医务人员、物资、车辆等相关设施、设备力量，全面开展医疗救治或现场救治等应急处理工作。有关部门应当保证应急处理所需的医疗救护设备、救治药品等物资。
各科室要针对低温阴雨天气的特点，切实做好呼吸道传染病的监测工作，尤其要加强对门诊呼吸道发热病人的鉴别诊断，以便及时采取有效措施，防止疫情蔓延扩散。要落实防冻保暖措施，保证住院病人有热水喝、有热水洗、有较温暖病房环境，杜绝在院内发生病人冻死冻伤的现象。生火取暖要注意防火及预防一氧化碳中毒。
（三）开展医疗救治
按照医疗救治预案启动医疗救治网络，开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，及时确诊。对突发事件需医疗救治的病人，及时开通“绿色通道”，任何科室不得拒绝接诊。
三、应急响应终止和善后工作
应急响应终止后院灾害性冰冻雨雪天气应急医疗救治领导小组办要会同参加医疗救治工作的相关单位对医疗救治的各个环节进行全面总结，积累经验，发现问题，完善预案。
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